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大拇指疼痛,腱鞘炎多久能好,會不會發展成關節炎?

2024-06-27健康

有些患者分不清肌腱炎和腱鞘炎,肌腱是連線肌肉和骨骼的繩索,手和腳上的肌腱外面有「鞘」,稱作腱鞘,就像一條隧道,包裹著肌腱,肌腱在裏面滑動,腱鞘起到保護肌腱的作用,肌腱炎多由過度或不適當的運動和姿勢引起,而腱鞘炎多由反復摩擦、壓力和重復性運動引起,例如每天用手機頻繁地發資訊,打遊戲或聊天,更容易引起腱鞘炎,往往也會累及肌腱,肌腱炎和腱鞘炎通常同時發生。

最常見的腱鞘炎發生在手腕和大拇指,稱作橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,也稱為橈側腱鞘炎,常見癥狀包括:

  • 疼痛。 感到拇指根部疼痛。疼痛還可蔓延至前臂。使用手和拇指時疼痛加劇,尤其當扭動手腕或抓握物體時。
  • 腫脹。 有些患者可能會發現拇指根部與手腕肌腱連線處腫脹。
  • 活動受限。 大拇指和手腕活動振幅大了就疼。
  • 彈響或卡住。 移動拇指時,有卡住或彈響。
  • 這是因為手指反復運動,肌腱在腱鞘中不停的滑動,久而久之腱鞘受刺激充血腫脹,再與周圍的軟組織摩擦,就發生了腱鞘炎。高發年齡在30到50歲之間,懷孕的女性,照顧孩子的人,頻繁使用電腦和手機的人易患此病。

    醫生診斷 橈側腱鞘炎可能會先檢查手腕的拇指側,看是否有疼痛和腫脹。然後進行測試,先讓患者將拇指彎曲至手心,四指握住拇指,然後手腕下(小指方向)彎曲。如果在這個動作感到疼痛,很可能患有 橈側腱鞘炎。

    多久能好

    橈側腱鞘炎不難治愈,通常四到六周就能可以,但有的患者遷延不愈,多是由於沒有專心治療或者沒有改變生活習慣所致,腱鞘炎多是由於經常性的摩擦所致, 急性期一定要制動, 接下來要多註意休息,盡量減少關節的頻繁使用,對於癥狀比較嚴重的患者:

    藥物治療: 可在醫生指導下使用消炎鎮痛藥物,布洛芬或美洛昔康等,有助於改善癥狀,切勿自行服藥,可能會延長病情。

    康復治療: 根據情況使用支具或夾板,可以防止拇指和手腕移動,從而加快愈合速度。

    註射類固醇 ,俗稱打封閉,但除非疼痛嚴重,不太建議這樣做。

    如果不治療,不休息,不制動,任其發展下去可能就要做手術了,腱鞘可能會破裂,肌腱也可能撕裂。雖然這種情況少見,但握力下降,捏不住東西,難以擰開瓶蓋,感覺拇指被卡住,轉動手腕或者握拳時疼痛會比較普遍。

    會發展成關節炎嗎?

    腱鞘炎不會直接發展成關節炎,只要及時治療,大部份患者透過保守治療都能痊愈,但如果透過治療還不緩解,可能是某些炎癥性關節炎的早期訊號。比如類風濕關節炎,患上腱鞘炎倒不一定意味著有自身免疫問題,但如果保守治療無效,並且患者沒有過度使用或創傷史,那就要懷疑類風濕的可能性。反過來,某些關節炎也會導致腱鞘炎,例如銀屑病關節炎和類風濕關節炎最常導致腱鞘炎,因此腱鞘炎一直好不了的話,建議去醫院進行更深入的檢查。

    醫學科普,僅供參考。