銷售工作的要求使得45歲的張大哥經常需要在應酬中飲酒，盡管他深知飲酒對肝臟的潛在傷害，因此特別註重肝臟的健康狀況，並且堅持每年進行肝功能的定期檢查。多年以來，檢查的結果都顯示其肝功能維持在正常範圍之內。
然而，在過去的六個月中，張大哥開始註意到自己在飲酒後會出現腹痛和腹瀉的癥狀，有時甚至能感覺到肝臟區域有輕微的疼痛。但由於以往肝功能檢查的正常結果，他並未對這些異常癥狀給予足夠的重視。
直到一個月前，張大哥的狀況發生了顯著變化，他的面色變黃，體重急劇下降，經常感到腹部脹滿不適。這促使他尋求醫院的幫助。醫院透過腹部CT檢查，發現張大哥的肝臟長有一個直徑超過十厘米的巨大腫瘤，腫瘤已侵犯到肝臟外膜，並且轉移到門靜脈，導致了腹水和黃疸的產生。最終，張大哥被診斷為肝癌，且病情已進展到中晚期。
這一突如其來的診斷讓張大哥及其家人陷入了深深的絕望。他們無法理解，為何在連續多年的肝功能檢查均顯示正常的情況下，張大哥會突然被診斷出晚期肝癌。
體檢時肝功能正常，為何不久後卻查出了肝癌？
其實肝功能正常，並不代表肝臟就沒有問題，為什麽這麽說呢？
1、肝功能檢測的局限性 ：
肝功能測試（如ALT、AST、ALP、總膽紅素等）主要反映了肝臟損傷的程度和肝臟的合成功能。然而，這些指標在早期肝癌中可能仍處於正常範圍，尤其是當腫瘤尚未對肝臟的功能造成顯著影響時。
肝臟是人體中最大的實質性器官之一，它具有顯著的再生和代償能力。這意味著，即使肝臟的一部份受到損傷或疾病侵襲，剩余的健康肝組織可以透過增生和增大來補償受損的功能，維持肝臟的正常工作。
由於這種代償機制，早期的肝臟疾病，包括一些小的或初期的肝癌，可能不會在常規肝功能測試中顯現異常。肝功能測試通常包括ALT（丙胺酸轉移酶）、AST（天門冬胺酸轉移酶）、ALP（堿性磷酸酶）和膽紅素等指標，這些指標反映了肝臟的損傷程度和合成功能。在肝癌的早期階段，腫瘤可能還未足以影響肝臟的總體功能，導致肝功能測試結果仍然在正常範圍之內。
2、 肝癌的快速進展 ：
肝癌，特別是在肝硬化背景下的肝細胞癌，可能會快速發展。在一次正常的體檢和下一次檢查之間，腫瘤有可能從一個微小的、難以檢測的病竈進展到明顯的、可以透過影像學檢查發現的癌癥。
個體的遺傳背景、生活方式（如長期飲酒、病毒性肝炎感染等）和其他健康狀況（如非酒精性脂肪肝病）都會影響肝癌的發展。即使在肝功能檢查正常的情況下，這些高危因素也可能促使肝癌的發展。
針對高危人群，可以進行這些檢查
為了更有效地篩查和早期發現肝癌，除了常規的肝功能檢查外，還有一些更具體和敏感的檢測方法：
腫瘤標誌物檢測：
AFP是一種常見的肝癌腫瘤標誌物。雖然AFP在所有肝癌患者中並非總是升高，且可能因其他原因（如急性肝炎、妊娠等）而升高，但在一定比例的肝癌患者中，AFP水平的顯著增加可以作為肝癌的一個重要線索。
超聲波檢查：
常規的腹部超聲檢查是肝癌篩查中的首選方法之一，特別是對於慢性肝病患者。超聲可以幫助檢測肝臟內部的異常腫塊，但它的準確性受到操作者技能和器材質素的影響。
活組織檢查（活檢）：
對於透過影像學檢查發現的可疑腫塊，進行細針穿刺活檢可以取得腫瘤組織樣本，透過病理學檢查確定腫瘤的性質和類別，這是確診肝癌的「金標準」。
這些檢查之所以能篩查早期肝癌，主要是因為它們能夠直接觀察肝臟的結構和微觀組織變化，或是透過檢測與肝癌相關的特定生物標誌物來間接發現肝癌的跡象。相比肝功能測試，這些方法對於肝臟腫瘤的敏感性和特異性更高，特別是在結合使用時，能大大提高早期發現肝癌的可能性。
值得註意的是，對於高風險人群（如慢性乙型或丙型肝炎攜帶者、肝硬化患者等），定期進行這些篩查檢查尤為重要，因為他們患肝癌的風險較高。醫生會根據患者的具體情況，建議最適合的篩查計劃和頻率。
補充：肝癌的典型癥狀有哪些？
肝癌在早期可能沒有明顯的癥狀，但隨著疾病的進展，患者可能會出現以下一些典型癥狀：
右上腹部疼痛： 肝癌患者常見的癥狀之一是右上腹部的持續性或間歇性疼痛，這是由於腫瘤的增長導致肝臟被膜拉伸或腫瘤侵犯到鄰近組織引起的。
體重下降和食欲減退： 未經解釋的體重下降和對食物的興趣減少是許多癌癥共有的癥狀，肝癌也不例外。
全身乏力： 患者可能會感到持續的疲勞和虛弱，這些癥狀不能透過休息得到緩解。
腹部膨脹：
由於腫瘤的生長或肝功能受損導致的腹水積聚，患者的腹部可能會出現膨脹感。
黃疸： 當腫瘤影響到肝臟的膽汁排泄或由於肝細胞的廣泛損害時，可能會導致膽紅素在血液中積聚，引起皮膚和眼白呈現黃色，這種情況被稱為黃疸。
腹水： 肝癌可能導致腹水的積聚，這是因為腫瘤增加了腹腔內的壓力，同時肝臟合成白蛋白的能力下降，降低了血漿的膠體滲透壓。
皮膚瘙癢：
黃疸還可能引起皮膚瘙癢。
肝硬化相關癥狀： 由於肝癌常常發生在已經存在肝硬化的患者身上，因此患者還可能表現出肝硬化的相關癥狀，如蜘蛛痣、掌紋紅等。
黑色糞便或消化道出血： 肝癌患者可能會出現消化道出血的癥狀，表現為嘔吐血或黑色糞便。
需要強調的是，上述癥狀並非專屬於肝癌，也可能由其他肝臟疾病或不同的健康問題引起。因此，出現這些癥狀時，應盡快就醫進行全面的診斷。
