最近，抵抗愛滋病的研究又有了新進展，很多朋友來問尹哥： 人類有希望終結艾滋流行了？ 今天咱們就來聊聊這個事。
人類當下的傳染病還有幾個大的問題， 寄生蟲類 ，比如說瘧原蟲導致的瘧疾； 細菌類 ，比如結核分枝桿菌所引發的結核；但如果說到 病毒類 ，當下仍是比較麻煩的，一個是艾滋，一個是乙型肝炎等等。
有朋友可能會問， 不還有個丙型肝炎嗎，為什麽這幾年銷聲匿跡了？ 這要感謝本文的主角——吉利德科學公司，他們率先開發出一種抗丙肝的病毒組合藥物，並促使一大群同行積極跟進，讓人類看到終結丙型肝炎的曙光。
那麽，這次人類是要終結艾滋了嗎？應該說，目前談這個還為時尚早，這也不是一般意義上的疫苗，本質上還是一種預防性藥物。但這次的突破依然意義重大，因為 這是愛滋病預防藥物首次在第三期臨床中實作了100%有效。
引發愛滋病的病毒叫人類免疫缺陷病毒，是最狡猾的病毒之一，它寄生在人的免疫系統中。近年來的研究發現，患者在感染前，如果服用或註射抗病毒藥物，可以降低被感染風險，這種預防方法被稱為 暴露前預防（PrEP）療法 。
就在6月20日，吉利德科學公司宣布了三期臨床PURPOSE 1試驗的一個中期結果，簡單地說，就是有效阻止了HIV病毒的傳播和復制，在預防HIV女性群體研究中100%有效。
整體試驗是這麽做的，參與者是來自南非和烏幹達的16~25歲女孩，人數超過5300名，研究參與者按照2:2:1的比例隨機分成三組，第一組就是每半年註射一次主角L藥（Lenacapavir），第二組口服另一種預防藥物D藥（Descovy），第三種則口服T藥（Truvada）。最後一比對，第一組感染率為0，2134名參與者無一感染，T藥感染率為1.69%，D藥感染率為2.02%。
註意，這項研究裏已經沒有安慰劑組了，因為已經有了有效的方案，再設定一個安慰劑組是不符合倫理和道德標準的。那不是故意讓一批人可能暴露麽？
說回來，既然有效方案存在，為什麽這一次又引發了全球關註。原因很簡單，原來的D藥、T藥雖然可以降低風險，但需要每天口服，依從性太難保證了。2021年也有一個針對HIV病毒整合酶抑制劑的A藥（Apretude），它需要2個月（註射）一次，也就是每年6次，這次的L藥是對著衣殼蛋白的，半年註射一次，也就是每年註射2次。所以你不需要去攜帶藥瓶了， 它的便利性、隱秘性都大大增加了 。這也不是新藥，應該算老藥新用，或者嚴謹點說，是已上市的藥物新用，2019年5月它就拿到了FDA的突破性療法認定，主要用於聯合治療HIV一型感染者。
所以從這個方面來看，這一次L藥的實驗結果，它的耐受性和安全性也都反饋良好。
下階段吉利德公司還會有啥動作呢？他們表示，2024年底或者是2025年初，還有一個PURPOSE 2，也會獲得一批新結果，主要評估每年給了2次L藥，在與男性發生性行為的順性別男性、跨性別男性、跨性別女性，還有與出生時生理性別為男性者發生性關系的非二元性別者當中的一些療效，試驗開展的地點包括阿根廷、巴西、墨西哥、秘魯、南非、泰國和美國等多個國家。聊到這，不得不感慨一句，現在性別真的是越來越復雜了。
這次算是一個振奮人心的好訊息，但我依然要說， 預防艾滋和其他性傳播疾病，最好的方式依然是潔身自好。 各位千萬不要覺得有了藥，就可以放飛自我了。 正如人天花1979年就走了，但猴天花（猴痘）又來了，尤其男同群體更要格外註意。
同樣的，我們期待乙肝的終結也能夠依靠科技的力量，盡早到來！
