不少癌癥來臨時通常都是「靜悄悄」的，很多人等到身體出現明顯的不適癥狀才去檢查，而此時可能已經到了癌癥晚期。比如我們肺部、肝臟、腎臟……很多器官沒有「痛覺神經」或較少，往往癌癥早期體感上的異常很難被我們感知到，所以有些癌癥來時總是「靜悄悄」。
癌癥來時總是「靜悄悄」
「我什麽癥狀都沒有，怎麽一下子就到肝癌晚期了？」近日浙江省寧波市第二醫院講述了一個案例，今年50歲的徐女士（化名）多年前曾感染過乙肝病毒，10年前徐女士確診肝硬化早期。
「要不是醫生查出來，我也不知道自己得了肝硬化。不痛不癢，什麽癥狀都沒有。」徐女士說，從2013年到2018年，自己都嚴格按醫生的要求定期復查，遵醫囑治療。5年裏每次的檢查指標都挺好。慢慢地她也放松下來，覺得肝硬化也不是件大事。從2018年夏天起，徐女士就再沒有去醫院復查。
不久前，徐女士出現腹脹、胃口變差、小便變黃。於是馬上前往醫院後確診為：肝癌晚期並有肺轉移。①
浙江省寧波市第二醫院 圖「這樣的悲劇本來完全可以避免。」浙江省寧波市第二醫院重癥肝病科主任鄧勤智介紹，肝臟本身沒有痛覺神經，只有肝臟表面的一層包膜有神經。因此，肝臟對一些「小問題」沒有明顯的疼痛感覺，患者的確「不痛不癢」。一旦感到肝區明顯的疼痛，或者胃口不好、小便黃了，往往肝病已經比較嚴重了，甚至出現肝硬化、肝腫瘤、肝衰竭了。
因此，癌癥早期我們很難透過感官察覺，所以在日常檢查身體、每年體檢時，如果檢查報告出現一些「特殊」的字眼，一定要提高警惕。
醫生：最怕看到這幾個指標異常！
廈門大學附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師潘戰和2022年10月根據日常臨床癌癥患者體檢報告經常出現「指標異常」進行了總結，大家一定要多加留意。②
一、血常規檢查異常
血常規主要包括白細胞、紅細胞、血小板。如果出現明顯異常，可能提示惡性腫瘤可能，得進一步檢查。如果這些指標只是輕度升高或降低，不用太擔心。
血常規檢查 健康時報圖
比如：
1. 白細胞明顯升高伴血紅蛋白降低（貧血）和血小板減少（容易出血），要警惕急性非淋巴細胞白血病、慢性顆粒球白血病；非血液系統的惡性腫瘤有時也會出現白細胞的異常明顯升高。
2. 淋巴細胞為主的白細胞明顯升高，要註意排查淋巴細胞性白血病可能。
3. 白細胞、紅細胞和血小板同時減少，三個指標同時減少常見於所有類別的急性白血病。
4. 血小板計數升高，也見於非血液系統惡性腫瘤比如肺癌、腸癌等。
5. 血紅蛋白降低，很多癌癥發展到一定程度可能會出現血紅蛋白降低（貧血）。
二、血生化檢查異常
主要包括肝腎功能以及血糖血脂、心肌酶、電解質等。如果出現某些指標的異常也要警惕癌癥可能，得去進一步檢查排查。
1. 肝功能轉氨酶和膽紅素異常。通常表示肝腎胰有問題，其中包括惡性腫瘤。對於肝功能指標異常，要進一步檢查以排查肝膽胰方面的疾病，當然也包括肝癌、膽管癌、胰臟癌等惡性腫瘤。
2. 堿性磷酸酶明顯升高。註意排查骨腫瘤（包括原發骨腫瘤和其他癌癥骨轉移）和肝臟腫瘤。
3. 血鈣明顯升高。腫瘤骨轉移發生骨破壞，血鈣可能會升高。
三、超聲檢查異常
即最常見的B超、彩超，主要用於甲狀腺、淺表淋巴結、乳腺、心臟、肝膽胰脾、泌尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宮卵巢輸卵管等的檢查。
超聲檢查報告中如果出現下面這些字眼，要警惕惡性腫瘤可能：低回聲或極低回聲、實性結節、邊緣不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形態不規則、長寬比大於1、微小鈣化（沙礫樣鈣化）、血流豐富訊號等。但切記不能簡單對號入座，還需要進一步檢查。
陳琳 攝
四、CT檢查異常
常規體檢很少做CT，主要用於肺癌篩查。肺部CT發現肺結主要有三類：實性結節、部份實性結節、磨玻璃結節。三者中，實性結節相對最為安全，磨玻璃結節次之，部份實性結節相對最危險。
如果肺結節帶毛刺、邊緣不規則、生長快、磨玻璃內部出現實性成分，就要高度懷疑惡性可能。
五、腫瘤標誌物異常
從名稱可以看出，腫瘤標誌物跟腫瘤的關系相對來說更特異一些，但也同樣不能簡單地對號入座。事實上，這些所謂的腫瘤標誌物升高，並不一定是得了癌癥，而得了癌癥的人也完全可以腫瘤標誌物正常。
體檢發現腫瘤標誌物升高，建議找腫瘤專科醫生咨詢，醫生會根據具體情況，綜合多方面的因素分析，有的定期隨訪復查就可以，有的要進一步做針對性檢查。
本文綜合自：①2023-11-30寧波市第二醫院【「什麽癥狀都沒有，怎麽就晚期了？」寧波50歲女子崩潰！女兒悔死！這麽做能更早發現……】②2022-10-27「腫瘤專科醫生」（zlzkys）【體檢報告有這些字眼可能是癌】，部份內容有刪減，版權歸原作者所有。
編輯：魯 洋
