作者 ： 李宇 單位： 山西省腫瘤醫院
近年來中國甲狀腺疾病發病率呈逐年上升趨勢，女性發病率高於男性。傳統的手術采用頸前弧形切口，術後瘢痕可能嚴重影響美觀，不能完全滿足患者的美容需求。隨著外科手術技術的進步，腔鏡甲狀腺手術技術迅猛發展，在治愈疾病、功能保護的前提下，可有效減小或避免頸部切口瘢痕，滿足患者的美容要求。
經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術，指的是一種經過口腔前庭（牙齒和嘴唇之間）入路的甲狀腺微創手術。因為口腔粘膜愈合後不留疤痕，所以它屬於經人體自然腔道的甲狀腺微創手術。該術式操作的可行度高，且相比於其他入路真正實作了體表無瘢痕，故近年在中國及世界範圍內成為一種趨勢。
該術式常規在全身麻醉下進行，通常采用經口腔或經鼻腔氣管插管。由於術者手術操作主要位於患者頭面部，且戳卡分別位於兩側口角，所以給氣管導管的固定帶來很大困難。如果氣管導管不能得到妥善固定，可能會出現氣管導管占據操作視野影響術者手術操作，導管與螺紋管介面處擠壓患者顏面部造成鼻部或者眼睛損傷，導管從氣管脫出或導管打折影響通氣威脅到患者生命安全。
為了既不影響術者操作，又不會給患者帶來副損傷，還能保證導管固定牢靠保障患者生命安全，我們在實踐工作中發明了一種新型氣管導管固定方法。具體措施為，首先準備一個6.5號或者7號外科橡膠手套（根據患者臉形大小選擇）適當充氣後結紮，形成一個手套氣墊。其次準備一張腹部外科醫用手術貼膜，裁剪成20cm×45cm大小備用。經口腔氣管插管完畢，判斷插管深度合適（一般距門齒20-22cm)。先在鼻到前額區域鋪一紗布，再將手套氣墊至於紗布上，完整覆蓋自上唇以上的顏面部，對鼻、顴骨、眼睛及額部起到緩沖保護作用。將氣管導管及螺紋管Y形接頭銜接緊密後置於手套氣墊上，使用準備好的手術貼膜進行貼敷。其貼敷範圍為，兩側達患者耳朵，下緣達患者上嘴唇，上緣與患者的帽子貼合。經過幾十例手術的臨床實踐檢驗，該氣管導管固定方法操作簡便易行，氣管導管固定牢靠，患者顏面部得到確切有效保護，不會影響術者的手術操作，充分保障了患者的圍術期安全。
隨著外科技術的發展，手術方式日新月異，我們麻醉的新技術新方法也應該與時俱進，為患者帶來更加便捷、舒適、精準、高效的醫療服務。
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