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為何有些手術之前要插尿管呢,有的卻不用?主要有這4點原因!

2024-07-23健康

很多手術在術前都要插尿管,在醫學上插尿管稱為導尿術,就是將一根柔性的小管從尿道插進去,一直插到膀胱中,形成尿液通道,所以這根小管叫做導尿管,簡稱尿管。

尿管前部裝有一個小水囊,尿管插進膀胱之後,對水囊註水,使之鼓脹,於是尿管就被「掛」在膀胱裏固定而不脫落。

需要拔除尿管前,將水囊的水排空,尿管又可以順滑地拔除。

插了尿管後,無需患者自我意識的控制,即可及時排出膀胱中的尿液。

尿管畢竟是體外之物,所以大部份患者插尿管後,都會有異物感,感覺不舒服。

有些患者還會有燒灼感或有點痛,這都是正常的排異反應,大部份的患者都可以耐受,只有少數患者開始感覺受不了,適應一段時間就緩解了。

有些患者的尿道比較狹窄,如炎性狹窄患者、前列腺增生患者,可以使用相對細小的尿管,或者尿道探子。

為什麽做手術之前要插尿管呢?主要出於四個方面考慮

1、防止術中膀胱損傷

腹部以下部位的手術,必須插尿管,目的是使膀胱在手術全程中,處於空腔狀態。

如果膀胱被尿液充盈,就會遮擋住到醫生的視線,影響手術質素,甚至有可能誤傷膀胱。膀胱空腔就是為醫生減少一個幹擾源,有利於手術的成功。

所以凡是手術有可能影響到膀胱,必須插尿管,通常在盆腔或下腹部進行手術時,術前都要插尿管。

2、防止尿瀦留

有些手術時間較長,患者雖然處於麻醉狀態,無法正常地自行排尿,即使有些尿液漏出,也是少量的。

但腎臟還在進行水液過濾工作,不斷產生尿液進入膀胱。如果沒有尿管排尿,大量就會瀦留,導致膀胱過度鼓脹而形成病變,嚴重者有可能導致膀胱破裂。

因此,手術時間較長的,術前必須插尿管。

3、防止尿液汙染手術環境

手術室是無菌環境,很多手術要求在無菌狀態下進行,才能確保不受感染。

如果不插尿管,患者尿液可能漏出來,尿液是有病菌的,必定汙染手術台的環境,甚至直接感染手術創口。

所以,要求在無菌環境下進行的手術,術前應插尿管。

4、便於醫生觀察患者病情

術前插尿管後,可以方便醫生在術中及時了解尿量,從而決定術中的補液量,可以方便麻醉師的工作。

尿量是腎功能的重要參考指標,插尿管後,醫生可以隨時了解患者的腎功能情況。

也就是說,插尿管對手術質素有輔助作用。

綜上所述,大多數手患者做手術前必須插尿管,這是由手術的時間、部位、類別、麻醉方式等因素決定的。

如泌尿系統的手術,術前必須插尿管,才能方便引流、沖洗和促進手術傷口愈合。

腰麻或者全麻的手術,術前也是需要插尿管的,因為此類手術時間一般比較長。

而有些時間短而且簡單的手術,可以不插尿管,如包皮切割手術、婦女上環、男女結紮、甲狀腺手術等。