尿蛋白，是腎友們最要重視的指標之一，因為它是導致腎病惡化的重要危險因素。
尿好，腎才好！但也有很多腎友非常煩惱：我這個尿蛋白怎麽就是降不下去呢？
一起來看看可能的原因！
1.
血壓控制不佳
腎友們要想達到最好的降尿蛋白效果，血壓一定要充分控制好。高血壓會引起腎小球高濾過，也會損傷血管，最終導致腎小球硬化、間質纖維化，加重尿蛋白。
一般的腎友血壓控制目標是＜130/80mmHg。
對於蛋白尿多的腎友（大於1g/天），可以把血壓適當降得更低一些，比如125/75mmHg以內，有利於進一步降低尿蛋白。
2.
血糖控制不好
長期高血糖或血糖顯著波動會直接損傷腎臟，導致糖尿病腎病，並且隨著腎功能的下降，尿蛋白會越來越多。
因此，如果你存在血糖高，一定要早點註意讓血糖達標，保持血糖平穩，減少血糖波動，糖腎患者建議輕微尿蛋白時就用藥控制，不然等到大量蛋白尿時再想治就艱難多了。
3.
鹽吃得多
腎友們最好都要低鹽飲食（鹽攝入量＜5g/天），這是因為鹽吃得多，會導致水鈉瀦留，升高血壓，還會拮抗RAS阻斷劑（普利/沙坦）的藥效，這些都不利於控制尿蛋白。
可以監測下自己的24小時尿鈉，如果超過100mmol，說明你的鹽吃得比較多，要註意低鹽飲食。
這位腎友的24小時尿鈉85.7mmol說明遵循了低鹽飲食，鹽攝入量合適▽
4.
高蛋白飲食
高蛋白飲食是指，蛋白質攝入量大於1.2~1.3g/kg（標準體重）/天。
標準體重≈身高-105，比如你身高160cm，那麽標準體重就是160-105＝55kg；身高170cm，標準體重就是65kg...
55×1.2=66，55×1.3=71.5，也就是說如果這位160cm的腎友每天都吃超過66~71.5g蛋白質以上，就說明蛋白質吃得太多了。
|
食物 |
蛋白含量 |
|
1兩普通主食（生） |
4g |
|
1斤蔬菜 |
5g |
|
1個中等大小水果 |
1g |
|
1個雞蛋 |
7g |
|
250ml奶 |
8g |
|
2兩北豆腐 |
9g |
|
1兩肉 |
9g |
|
油脂、低蛋白主食 |
0g
|
蛋白質吃得太多會增加腎小球壓力，加速腎病進展。
如果你平時吃肉多蔬菜少，調整飲食習慣適當減少蛋白質攝入，對降低尿蛋白有幫助。
5.
生活習慣差
過度勞累，作息不規律，睡眠不足，暴飲暴食大魚大肉，抽煙酗酒等不良生活習慣，也都可能會導致尿蛋白控制不佳。
盡早改善生活方式，有助於控制病情。
6.
肥胖
肥胖可以傷害我們的腎臟，一方面，肥胖本身可以使得腎臟結構發生改變，腎小球變大、硬化，直接傷腎；另一方面，肥胖可以導致高血壓、高血糖、痛風等代謝性疾病的發生，間接傷害腎臟。
所以，最好控制體重在正常範圍內，即體質指數（BMI）在18.5~23.9kg/m2之間。
如果你的BMI超標了，一定要註意控制飲食，配合運動，減輕體重，非常有利於降蛋白。
帶入身高和體重算算你的BMI↓↓
7.
藥物使用不當
腎病患者最常用的控制尿蛋白的藥物就是RAS阻斷劑（普利/沙坦）了，但RAS阻斷劑降尿蛋白的效果和劑量密切相關，如果普利/沙坦用的劑量不足，降尿蛋白的效果不太好。
如果RAS阻斷劑已經最大劑量了，也可以聯合格列凈類、非奈利酮等其他藥物控制尿蛋白。
必要時，可以進行腎穿刺，看看需不需要使用激素/免疫抑制劑治療。
有些患者藥吃了一堆，但真正有效的藥一種都沒用過，吃得都是安慰類的藥物，只是名字叫得好聽，對降低尿蛋白其實作用不大。
8.
時間還沒到
不同患者，不同用藥方案，尿蛋白緩解的時間都是不一樣的。
許多腎病藥物，需要3-6個月能達到最大效果，但有的患者擔憂病情，非常焦慮，剛用藥沒2周，看到尿蛋白沒降就覺得藥物沒用，不要著急，用夠時間再復檢視看。
還有些腎病類別就是緩解很慢的，比如膜性腎病進展慢，緩解也慢。用藥後，可能要等半年、一年，甚至幾年，抗PLA2R抗體轉陰過後很久才能看到蛋白尿下降的效果，要有點耐心，給身體一點時間。
9
合並感染
各種感染都有可能會導致腎病患者的尿蛋白加重。
如果你的尿蛋白總反反復復，一定要註意排查身體各個部位的感染病竈，比如智齒，齲齒，感冒，扁桃體炎，皮膚膿包，肛周膿腫等。
感染期尿蛋白增多通常不急著加藥換藥，這些感染病竈恢復好後尿蛋白很可能自然下降。平時做好日常防護，健康飲食，堅持運動鍛煉，充足睡眠等，提高抵抗力，盡量減少感染，有助於控制尿蛋白。
10
腎病發現晚
一些腎友病情比較棘手，發現時已經到了腎病中晚期也可能會尿蛋白治療效果不好，或者是缺乏幹預手段如某些遺傳性腎病。
以上會讓尿蛋白加重，腎病加速惡化的因素，咱們盡量少沾邊。也歡迎你把這些實用健康知識轉發給需要的朋友們。
