每天學個熱搜藥
呋塞米 也稱為速尿,是強效的利尿藥,作用迅速,半衰期短,副作用小,多用於其他利尿藥無效的嚴重患者。
臨床主要用於治療水腫性疾病、高血壓、高鉀血癥及高鈣血癥及抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。使用時需要註意哪些情況?藥物過量如何處理?
3種特殊人群,如何調整劑量?
▌ 兒童
①註射劑:水腫性疾病,起始按1mg/kg靜脈註射,必要時每隔2小時追加1mg/kg,最大劑量可達每日6mg/kg。新生兒應延長用藥間隔[1]。
②片劑:治療水腫性疾病,起始按體重2mg/kg,口服,必要時每4-6小時追加1-2mg/kg。新生兒應延長用藥間隔[2]。
▌ 老年人
一般來說,應謹慎選擇老年患者的給藥劑量,通常從推薦劑量範圍的低端開始給藥[3-5]。
▌ 腎功能不全
①腎損傷:4mg/min靜脈滴註,如果血肌酐>5mg/dL(440 mcmol/L),最大劑量為2.5mg/min;靜脈註射最大劑量為1500-2000mg/天。
②慢性腎衰:起始劑量為口服80-120mg,每日1次;每日口服最大劑量為1500mg。
Q
孕婦及哺乳期婦女,可以用呋塞米嗎?
(1)藥物劑量應從最小有效劑量開始,然後根據利尿反應調整劑量,以減少水、電解質紊亂等副作用的發生。
(2)腸道外用藥宜靜脈給藥、不主張肌內註射。常規劑量靜脈註射時間應超過1-2分鐘,大劑量靜脈註射時每分鐘不超過4mg。靜脈用藥劑量為口服劑量的1/2時即可達到同樣療效。
(3)本藥為加堿制成的鈉鹽註射液,堿性較高,故靜脈註射時宜用氯化鈉註射稀釋,而不宜用葡萄糖註射液稀釋。
(4)存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時,應註意補充鉀鹽。
(5)與降壓藥合用時,後者劑量應酌情調整。
(6)少尿或無尿患者套用最大劑量後24小時仍無效時應停藥。
(7)過度的利尿可能導致脫水和血容量減少,出現迴圈衰竭,並可能導致血栓和栓塞,特別是在老年患者中。
(8)對磺胺藥和噻嗪類利尿藥物過敏者,對本藥可能也過敏。
(9)可致血糖升高、尿糖陽性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。血Na + 、Cl - 、K + 、Ca 2+ 和Mg 2+ 濃度下降。(10)需要隨訪以下內容:①血電解質,尤其是合用洋地黃藥物或糖皮質激素類藥物、肝腎功能損害者;②血壓,尤其是用於降壓,大劑量套用或用於老年人;③腎功能;④肝功能;⑤血糖;⑥血尿酸;⑦酸堿平衡情況;⑧聽力。
藥物過量如何處理?
藥物過量服用一般采取支持療法,包括補充過多的液體和電解質損失。應經常測定血清電解質、二氧化碳水平糊血壓。對於有膀胱出口梗阻的患者(如前列腺肥大),必須保證進行充分的引流。血液透析不會加速呋塞米的消除[3-5]。
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參考文獻:
[1]藥物資訊:呋塞米註射液,上海禾豐制藥有限公司,國藥準字H31021063;2015/12/01.
[2]藥物資訊:呋塞米片,江蘇亞邦愛普森藥業有限公司,國藥準字H32031428;2015/12/01.
[3]Product Information:FUROSEMIDE-furosemide tablet,Excellium Pharmaceutical Inc.,updated August 28,2012.
[4]Product Information:FUROSEMIDE injection,Accord Healthcare,Inc.,Updated May 7,2021.
[5]Product Information:FUROSEMIDE solution,Morton Grove Pharmaceuticals,Inc.,Updated January 8,2019.