有些家長的孩子2歲了，聽說接種霍亂疫苗可以預防拉肚子，但是並不清楚霍亂和霍亂疫苗是什麽，就很糾結要不要給孩子接種。然後在家長群裏一問，頓時炸鍋了。有說接種過的，也有說沒有接種過，主要意見分兩類。
一種是覺得「霍亂」是貧窮國家的病，國內沒有，出國才需要接種。
第二種是覺得只要是疫苗，打了總比沒有打好，有能力就應該接種，畢竟未來誰都無法預知。
然而討論了半天，卻沒有幾個人能說清楚霍亂到底是什麽， 霍亂疫苗要不要接種。 今天我們就從專業角度來說說這幾個問題。
一、霍亂是什麽？國內現在還有嗎？
1、與「黑死病」齊名的「藍死病」
霍亂是由O1群或O139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，具有 發病急、傳播快、波及面廣 的特點，如果不加治療，重癥疾病可在幾小時內致人死亡1。由於霍亂患者最 典型的病癥表現就是腹瀉 ，最終身體會變得越來越虛弱，營養不良、脫水，直至最後變成一具可怕的骷髏，皮膚也呈現瘆人的藍色，因此霍亂也被稱作「藍死病」。
自1817年以來，曾經發生過七次世界性霍亂大流行，先後導致數千萬人死亡，對部份染疫地區的民眾生命健康、經濟發展、社會穩定等方面造成了淪陷性打擊。 每年，全球大約有300萬-500萬人感染霍亂，死亡人數達10萬-12萬 2。
在全人類的發展歷史上，曾經共同面對過的著名疫病傳染事件有很多，比如至今仍然讓歐洲大陸聞風喪膽，甚至成為很多恐怖主題影視作品取材的「黑死病」——鼠疫。或許除了鼠疫之外，還沒有一種疾病能和霍亂相比，造成如此大面積的疾病擴散和高死亡率：它是目前人類已知的最具致命危險、最棘手的急性傳染病之一，長時間以來為世界各國所警惕。
世衛組織最新報告顯示，從2021年至今，霍亂病例再次出現上升趨勢，甚至在多年未出現霍亂疫情的國家也是如此。2022年，44個國家報告了霍亂病例，比2021年增加25%。而今年霍亂疫情全球風險與去年1月相比，依舊維持在「非常高」的水平。這一趨勢一直持續，最近的霍亂疫情也更加致命，病例死亡率是十多年來的最高記錄3。
2、國內時有發生
霍亂是中國【傳染病防治法】規定的兩種 甲類傳染病 之一，也是【中華人民共和國國境衛生檢疫法】規定國際檢疫的三種傳染病之一1、4。由此可見霍亂在中國傳染病中的「地位」。
中國霍亂流行地區主要是沿海一帶省份 等（如廣東、廣西、浙江、上海等省市）， 其他地區也有散在報告 。霍亂在中國的流行時間為3至11月份，6至9月份是流行高峰。從2012年至今國家公布的全國法定傳染病疫情概況來看，霍亂並沒有在國內消失。雖然死亡的案例已經沒有了，但是發病數在2021年後有所增加4。
最近幾年新聞上也是常見到霍亂的身影，離得比較近的是2022年武漢大學報告的一例霍亂病例。
二、該如何預防霍亂呢？
對付傳染病就三個招： 控制傳染源、切斷傳播途徑及保護易感者 5。其中，控制傳染源這個屬於疾控中心的事情，比如隔離患者。
我們普通人怎麽做才能預防霍亂呢？
首先要知己知彼，讓我們先了解下他的傳播途徑，才能進行有效防控。
霍亂的傳播途徑叫做糞——口傳播，也就是說， 主要經過消化道途徑進行傳播 。其中最主要的傳播途徑是經水傳播，其次是經食物傳播，也可經生活接觸傳播。
所以，特別是在夏天，容易發生水浸災害的地方，一定要做好預防，
註意飲食、飲水衛生。避免飲用生水或進食生冷食物；餐具定期消殺，食物生熟分開，防止交叉汙染；保持良好的衛生習慣，註意手部衛生。勤洗手，飯前、便後、加工食品前，用流動水至少洗20秒。
我們普通人可能真的很難百分百做到「切斷傳播途徑」這一條，那麽就只剩「保護易感者」這一條路了。
如何能有效「保護易感者」呢？
目前最有效的措施就是接種疫苗！
接種霍亂疫苗是預防霍亂最經濟有效的方案 。
還好，還好，霍亂是有疫苗的。而且， 霍亂疫苗並非註射接種，是口服的 ，也就更方便了。
三、哪些人需要接種霍亂疫苗？
2歲或2歲以上的兒童，青少年和有接觸或傳播危險的成人，主要包括以下人員9：
1.衛生條件較差的地區、霍亂流行和受流行感染威脅地區的人群；
2.旅遊者、旅遊服務人員，水上居民；
3.飲食業與食品加工業、醫務防疫人員；
4.遭受自然災害地區的人員；
5.軍隊執行野外戰勤任務的人員；
6.野外特種作業人員；
7.港口、鐵路沿線工作人員；
8.下水道、糞便、垃圾處理人員；
9.成年人，特別是經常出差旅行及吃外賣的成年人。
從以上可以看出來，其實 人群對霍亂弧菌普遍易感 ，沒有年齡、性別、職業、種族等的本質差異。
那為什麽單獨提出經常出差旅行及吃外賣的成年人也需要接種霍亂疫苗呢？
這就要講到霍亂疫苗的另一項研究發現： 對產腸毒性大腸桿菌（ETEC）和沙門氏菌混合感染的保護率為82% 6。
四、霍亂疫苗的隱藏內容（一苗雙效）
吃外賣最怕什麽？
當然是吃到「不幹凈」的食物，導致「拉肚子」。
而在中國，ETEC是引起「拉肚子」的主要食源性細菌之一，除此之外就是沙門氏菌等。
那不吃外賣，去連鎖店「打包」是不是就「安全」了？
可能也不安全。
不知道大家有沒有發現，現在很多商家的「出餐」速度是越來越快了，那是因為他們可能使用了「預制菜」。除了「外賣」，其實作在很多大型的連鎖餐飲店都是預制菜模式，看似方便快捷、品質一致、質素保證、價格實惠，實則也存在隱患：預制菜的加工和處理過程可能會導致微生物汙染，例如大腸桿菌、沙門氏菌等，食用後可能會導致一些健康問題。
因此，經常「點外賣」或者「下館子」的成年人還是有必要預防大腸桿菌、沙門氏菌感染的，以免老是吃完飯就「拉肚子」。
目前，中國上市使用的霍亂疫苗為「霍亂菌體+霍亂毒素B亞單位疫苗（WC/rBS）」， 除了能預防霍亂，還能夠透過交叉保護預防由ETEC引起的腹瀉，國際研究發現WC/rBS霍亂疫苗對腸道沙門菌相關感染的保護率為50%，對 ETEC和沙門菌混合感染的保護率為82%，對ETEC和其他病原菌混合感染的保護率為71%，WC/rBS對其他感染性腹瀉（特別是革蘭氏陰性桿菌引起的腹瀉）也有一定的預防效果 6。
有實驗研究證明該疫苗對兒童產毒性大腸桿菌（ETEC）引起的腹瀉具有一定的保護性7。
除了實驗室裏的數據，還有針對成人的真實世界研究。
北京市朝陽區疾病預防控制中心於2008年6月組織實施的一項評價北京奧運會誌願者和奧運工地務工人員服用「霍亂菌體+霍亂毒素B亞單位疫苗（WC/rBS）」後的不良反應、免疫原性和流行病學效果的真實世界研究。
流行病學結果顯示：6所大學中全程服苗的奧運誌願者共2,692名，總急性腹瀉發病率為0.56%（15/2692），同期4所未服苗大學的誌願者總急性腹瀉發病率為2.36%（86/3642），二者差異有統計學意義，疫苗對總急性腹瀉保護率為76.27%8。研究中不良反應主要是輕度腹瀉、腹痛等，無需對癥處理即可自愈，安全性較好。說明該疫苗的服用 能達到除霍亂以外預防其他常見急性腹瀉的目的 。
五、霍亂疫苗的接種程式及註意事項
目前中國已上市的霍亂疫苗分兩類，一種為2歲以上兒童接種的，一種為成人接種的。劑量一致：均含有240mg/粒Capsule (含rBS 1mg-WC 5.0X101)。只是兒童型的包含3袋抗酸劑，以便兒童順利吞服9。
1、接種程式
初次免疫者須服本制劑三次，分別於 0、7、28 天口服，每次一粒；
接受過本品免疫的人員，可視疫情於流行季節前加強一次；
不能順利吞咽的兒童可將本疫苗與兒童用包裝中所附抗酸劑口服使用。
2、註意事項
為取得更好效果應於餐後2小時服苗， 服苗後1小時勿進食， 與抗酸劑配合使用時， 服苗後1小時內勿服用飲料；
服苗後2天內忌食生冷、油膩、酸辣食品；
且 霍亂疫苗應在前往霍亂地區之前至少10天接種 ；
有胃潰瘍、胃酸分泌異常等胃部疾病或不適者，不宜采用抗酸劑沖服方式。
由於在霍亂流行的地區，兒童的死亡風險是成人的10倍10，可見 兒童對霍亂的抵抗力是遠低於成人的 。而且服用「霍亂菌體+霍亂毒素B亞單位疫苗（WC/rBS）」還能有效預防由ETEC和沙門菌引起的腹瀉，降低兒童因「腹瀉病」導致的重癥和死亡概率，所以兒童是需要接種霍亂疫苗的。那成人呢，誰還不吃點外賣呢？下館子遇到預制菜更是不可避免，所以，霍亂疫苗對於這類人群是有接種必要的。
