極目新聞記者 晏雯
通訊員 王芳 畢建平
近日，湖北省腫瘤醫院放療中心韓光教授團隊在國際放療領域頂級期刊【Radiotherapy and Oncology】（【放射治療和腫瘤學】）線上發表論文【多中心回顧性研究：關於免疫治療後接受放療導致的放射性肺炎的劑量模型預測】，揭示腫瘤患者免疫治療後胸部放療存在肺炎高發風險。
論文刊發截圖
據悉，該論文的第一作者單位和通訊作者單位均為湖北省腫瘤醫院，論文第一作者為湖北省腫瘤醫院放療中心畢建平博士，共同通訊作者為湖北省腫瘤醫院放療中心韓光教授與中國醫科院腫瘤醫院畢楠教授。
韓光教授介紹，目前，免疫治療和放射治療的聯合在惡性腫瘤治療中較為常見，一般能夠較好地延長患者生存時間，有的患者甚至可以得到根治機會。但是，兩種治療方式引起的某些不良反應有可能會疊加，降低患者生活質素，嚴重者還會導致治療終止，需要引起重視和幹預。
早在2022年1月，韓光教授團隊的一項單中心回顧性研究就發現，對於既往已接受免疫治療的腫瘤患者，如果再行胸部放療，肺炎的發生率可高達65%，其中2級以上肺炎的發生率為40%。基於此，韓光教授團隊開展了此次多中心的大樣本回顧性研究，共分析了從2019年3月到2022年9月之間5家大型三甲醫院內，192名接受過免疫治療後又進行了胸部放療的肺癌患者數據。
從胸部放療第一天開始中位隨訪14.7個月，總共有111名（占比為57.8%）患者發生了放射性肺炎，其中肺炎為2級及以上（即出現癥狀）的有69人，還有6人的肺炎發生在放療過程中並導致了放療的終止。
多因素分析顯示，肺部的平均放射劑量是發生3級及以上肺炎的風險因素；相關性分析顯示，二者的相關性達到了0.710。
根據現有數據與分析，研究團隊構建了以平均放射劑量為連續變量的肺炎風險增量模型。按模型預測，當肺部的平均放射劑量為8.8Gy（格瑞，放射劑量單位）時，患者發生1級及以上肺炎的風險達到50%；當平均放射劑量為14.1Gy時，發生2級及以上肺炎的風險達到50%；當平均放射劑量為19.7Gy時，發生3級及以上肺炎的風險達到50%。
由此可見，肺部受照劑量是影響肺炎發生的最關鍵因素，這些數據可能為改進胸部放療計劃和肺部劑量限制提供基礎依據，以便幫助患者更好地預防肺炎發生，改善生活質素。當然，這個結論還需要更多前瞻性的研究來進一步證實。
此項研究是目前全球定義在免疫治療時代，接受過免疫治療後肺部放射劑量-體積參數與放射性肺炎關系的樣本量最大的多中心研究，研究成果能夠在【放射治療和腫瘤學】期刊上發表，說明湖北省腫瘤醫院韓光教授團隊在對免疫治療時代中治療相關性肺損傷的研究已經躋身世界一流方陣。
（圖片由湖北省腫瘤醫院提供）
（來源：極目新聞）
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