腰椎間盤突出是常見的骨科影像學描述，而當其突出到一定程度引發馬尾症候群時，病情將變得更為嚴重。
湖南省直中醫醫院脊柱外科近期接診一名從外地來的50歲男性患者，入院的時候是腰痛腿麻、會陰部麻木、活動行走困難，大便2-3日未解，小便日均2次，解小便十分費力。
經科室梁劍主任、湯毅副主任醫師診療後診斷為患者為嚴重腰椎間盤突出，引發馬尾症候群，目前神經功能障礙，病情嚴重，為挽救患者的生活質素，在征得患者及家屬同意後火速安排次日手術，術後恢復情況十分理想。家人非常滿意！
一、什麽是腰椎間盤突出？
腰椎間盤突出是指腰椎間盤的纖維環破裂，導致內部的髓核物質突出，壓迫周圍的神經根或脊髓，從而引起疼痛、麻木等癥狀。腰椎間盤突出好發於20-50歲的成年人，尤其是長期從事重體力勞動、久坐不動的人群。
二、什麽是馬尾症候群？
馬尾症候群是指腰椎間盤突出、腫瘤、感染等病因導致的馬尾神經受壓，引起的一系列神經功能障礙。馬尾神經是脊髓下端延伸出的神經根，主要負責下肢的感覺、運動功能及括約肌控制。當馬尾神經受壓時，可導致嚴重的神經功能障礙。
三、腰椎間盤突出引發馬尾症候群的原因
1. 腰椎間盤突出：髓核物質突出，直接壓迫馬尾神經。
2. 神經根炎癥：腰椎間盤突出引起的炎癥反應，波及馬尾神經。
3. 脊柱畸形：腰椎間盤突出可能導致脊柱不穩、畸形，間接壓迫馬尾神經。
四、馬尾症候群的癥狀
1. 下肢劇烈疼痛：疼痛呈放射性，從臀部向足部延伸。
2. 感覺障礙：下肢麻木、感覺減退，甚至出現襪套樣感覺消失。
3. 運動功能障礙：下肢無力，行走困難，嚴重者可能出現癱瘓。
4. 括約肌功能障礙：大小便失禁或排泄困難。
5. 性功能障礙：男性可能出現陽痿，女性可能出現性欲減退。
五、馬尾症候群的診斷與治療
1. 診斷：根據病史、癥狀、體征，結合影像學檢查（如CT、MRI）進行診斷。
2. 治療
保守治療：適用於早期、非常輕微的馬尾症候群患者，包括絕對臥床休息、藥物治療、物理治療等。
手術治療：對於病情嚴重、進行性加重的患者，應盡快采取手術治療。手術目的是解除馬尾神經的壓迫，恢復神經功能。手術方式包括椎間盤摘除術、椎管減壓術等。術後嚴格按照醫生的指示進行術後護理，包括用藥、傷口護理、活動限制等。在恢復早期避免重體力勞動和劇烈運動。
六、預防措施
1. 保持良好的生活習慣，戒煙戒酒，避免長時間久坐、彎腰等不良姿勢。
2. 增加腰背肌肉鍛煉，提高腰椎穩定性。
3. 特別是體重過大的人群，需要適度運動，減輕腰椎負擔。
4. 定期體檢，及時發現並治療腰椎疾病。
馬尾症候群是一種腰椎間盤突出癥嚴重的並行癥，患者應高度重視腰椎間盤突出的治療和預防。一旦出現馬尾症候群的癥狀，應及時就診，以免延誤病情。
來源：湖南省直中醫醫院 脊柱外科關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS）
