小郭上個月牙疼,去醫院檢查後,醫生發現她牙齦腫,說是 牙周炎 ,為她開了 甲硝唑 進行治療,服用幾天後,病情得到了有效控制。
這幾天,她又發現自己臉上長了不少痘痘,還總是反復,愛美的小郭,又連忙到醫院治療,醫生檢查後,只是普通 痤瘡 ,不是大問題,吃點藥就能控制。
結果去藥房拿藥時, 小郭發現又是甲硝唑 ,她很吃驚,拿著藥回去找醫生,是不是開錯了, 上次自己牙疼就吃的這種藥,這次是皮膚病,也用這種藥嗎?
醫生告訴她, 痤瘡 治療的確可以用 甲硝唑 ,甲硝唑也能用於牙痛,作為一種抗生素,能 治療多種感染性疾病 ,小郭可以放心服用。
半信半疑的小郭,回家吃了幾天藥後,發現臉上痘痘果然好轉了,紅腫疼痛也減輕了,小郭不禁感嘆,這種便宜的藥,原來功效這麽大。
作為生活中常用的一種藥物,甲硝唑的抗菌功能是十分強大的,這篇文章就來為大家盤點,甲硝唑的臨床套用。
一、甲硝唑是如何發揮藥效的?
甲硝唑屬於 硝基咪唑類 抗生素藥物,進入人體後,在缺氧的環境中遇到厭氧菌被還原,生成 自由基 和 還原形式的甲硝唑 ,這兩種物質能 抑制 多種桿菌、消化道鏈球菌等厭氧菌的 DNA合成 ,使細菌的正常生長受幹擾,最終死亡。
且藥物發揮殺菌作用,與藥物濃度呈正相關,甲硝唑濃度越高,其殺滅厭氧菌的能力越強。
除了對細菌有殺滅作用,甲硝唑還能殺滅部份寄生蟲,最典型的就是阿米巴原蟲,與殺滅厭氧菌的作用類似,甲硝唑能抑制蟲體的氧化還原反應,使其體內單鏈斷裂,影響蟲體正常生理功能, 72小時即可殺滅阿米巴; 甲硝唑針對滴蟲、麥地那龍線蟲等寄生蟲也能發揮類似的殺滅作用。
但是,對於需氧菌則無治療作用,所以臨床套用前,要先 檢查好是哪種細菌感染 。
甲硝唑的生物利用度高,在體內能被迅速吸收,且能透過 血腦屏障 ,針對 中樞神經 的厭氧菌感染,也有治療作用;也能透過 胎盤屏障 ,對胎兒發育造成影響,孕婦要註意。
抗生素近幾十年來,屬於更新換代很快的藥物,可甲硝唑卻未被淘汰,且活躍在一線治療當中,針對多種系統性疾病的治療,都發揮強大的治療作用。
二、甲硝唑能擺平這五種常見疾病!
1.口腔炎癥
牙周炎、口腔潰瘍、牙齦炎等口腔問題,多是由厭氧菌引起的感染,人體自身免疫系統產生的炎癥因子會進一步刺激牙齦,產生疼痛,服用甲硝唑有助於 抑制細菌生長 ,減輕炎癥反應,幫助牙齦自我修復,促進傷口愈合,縮短病程。
但是要註意並非所有的牙痛,用甲硝唑來治療都有效,如果是 蛀牙或冷熱、酸甜 等外界環境引起的牙神經敏感性疼痛,服用甲硝唑則效果較差。
細菌炎癥引起的口腔問題,服用甲硝唑,副作用少,一般七天就能恢復,為了加強療效,目前將甲硝唑與清熱解毒的牛黃,組成的 人工牛黃甲硝唑 效果更是顯著,不僅可以針對牙齦問題,咽喉腫痛也能治療。
2.婦科炎癥
婦科炎癥是很多女性的難言之隱,下體瘙癢、紅腫、疼痛,有些女性為了保護私密,不願到醫院進行檢查,到藥店拿點藥使用,這種做法是不對的,因為引起女性婦科炎癥的 外因有很多 ,可能是細菌,也可能是寄生蟲。不同病因,用到的根除方法和藥物種類不同。
但一般情況下,甲硝唑可以治療大部份婦科炎癥,但不同類別的感染,所用方法不同。 細菌性 陰道炎,大多數為 局部 感染,宜使用甲硝唑 外用制劑 ,用栓劑置於患處,或洗劑清洗,連用7~10天後即為一療程。
如果是 滴蟲 引起的陰道炎,多選用口服甲硝唑。因為滴蟲不僅會感染陰道,還可能寄生於 尿道、腸道 等下體器官,造成多部位的損傷, 口服 藥物可以全身起效,或與外用制劑同時使用,更有利於病情的控制。
應對婦科炎癥,要 經常清洗私 ,保持私處衛生和幹燥,日常多 鍛煉身體 ,提高身體體抗力,在飲食上少吃辛辣刺激的食物,多吃富含維生素和纖維的食物。
3.消化道感染
對於胃腸道消化性潰瘍、慢性結腸炎、腸外阿米巴病等消化道感染都有很好的治療作用,最常見的是用甲硝唑聯合 質子泵抑制劑 、安默西林等藥物,共同對抗幽門螺桿菌感染。這樣能在最大程度上防止病情反復。同時甲硝唑能保護胃黏膜, 促進黏膜增生 ,減少潰瘍面積,有效降低胃潰瘍、十二指腸潰瘍等反復發作。
慢性結腸炎的病因包括細菌、真菌、病毒以及寄生蟲等多方面, 厭氧菌 導致的便血、黏液便等,可以透過甲硝唑得到很好的治療,但是 非細菌性結腸炎 ,用甲硝唑治療則 無療效 。所以,對於患者出現類似腹痛、便血、膿血便等慢性結腸炎感染,第一時間到醫院進行檢查, 查明病因 ,對癥用藥,不可道聽途說,認為甲硝唑能夠治百病。
由 賈第蟲病和阿米巴原蟲 等寄生蟲引起的腹瀉、腹痛等 腸道感染 ,甲硝唑也有治療作用,但前提是要診斷出腸道感染的病因。
4.皮膚疾病
厭氧菌能在皮膚表面生存,導致皮膚患多種疾病,比如 褥瘡 、糖尿病足、 痤瘡 、 酒糟鼻 等。痤瘡、酒糟鼻,多大於患者 面部 ,出現粉刺、丘疹、皮膚腫痛、紅癢等癥狀,輕者影響患者面部容貌,留下疤痕,重者 感染加重 ,會蔓延至全身。 褥瘡、糖尿病足 ,如果不加以控制,會使 感染面積 不斷 擴大 ,嚴重影響患者的身心健康。
甲硝唑能有效抑制,這些厭氧病原微生物的滋生,促進感染處 傷口的愈合 ,防止感染面積的擴大,減輕患者的痛苦。
痤瘡等皮膚疾病,即便是治愈,患者也要日常註意 皮膚養護 。衣服最好透氣吸水,毛巾經常更換清洗,保持皮膚潔凈幹燥。如果皮膚出現瘙癢,不要用手撓,這容易引起病情反復。
5.中耳炎
耳朵常見疾病,中耳炎也可以用甲硝唑進行局部治療。特別是那些嚴重的中耳炎,耳朵 長期流膿 ,或因某些反應總是反復頑固性中耳炎,口服甲硝唑治療,如果不徹底的話可以 輸液治療 ,能夠徹底殺滅厭氧菌。
為了減少中耳炎病情的反復, 不要隨意掏耳朵 ,避免劇烈碰撞、撞擊,洗澡後擦幹耳部,盡量不要到水質不好的水域中遊泳。
除了以上五種疾病,甲硝唑還可用於厭氧菌引起的呼吸道感染、肺炎, 預防 外科、腹腔 術後厭氧菌感染 等問題。不過作為處方藥,隨意服用還是有一定風險的,最好在醫生指導下使用。
另外,在服用過程中,更要註意甲硝唑的各種不良反應和副作用。
三、使用甲硝唑應該註意什麽?
甲硝唑的治療作用雖然強大,但不要忘記它是一種抗生素,不可亂用,在臨床使用中,也有諸多註意事項。
甲硝唑最常見的 不良反應是 引起神經毒性,包括口幹、 金屬味覺 、頭痛、肢體麻木等癥狀,一般情況下,停藥後可自行恢復。
甲硝唑的臨床套用廣泛,不同疾病的治療所需的藥物用量和治療療程不同,以 陰道炎 為例,如果是由 厭氧菌 引起的,服用甲硝唑的劑量為 每日兩次 ,每次0.4g,連續服用七天;若是 滴蟲 引起的陰道炎,則需每日服用2g, 每日一次 即可。
除了口服,改可選用栓劑或凝膠等劑型,外用於陰道處。
幽門螺桿菌 的四聯療法治療中,甲硝唑需 一日三次 隨餐服用,每次用量0.4g,連續服用兩周左右。細菌感染是個很大的範疇,所感染的細菌不同,藥物所用劑量和方案也是有差別的,僅憑肉眼和經驗難以判斷,要在醫生診斷後才能確定,自己不要盲目服用。
甲硝唑能透過胎盤屏障,雖然尚無對人類胎兒產生影響的案例,但不能以胎兒發育為籌碼,所以 妊娠期 女性,在 前三個月禁止服用 。甲硝唑同樣可以透過乳汁,改變母乳口感,可能影響嬰兒的健康,處於 哺乳期 的女性要盡量避免服用甲硝唑,如果一定要服用,治療服藥期間停止母乳餵養,至 停藥24-48後再次哺乳 。
普通人服用甲硝唑最需註意的一點是,在服藥期間 不能飲酒 。
甲硝唑會與 酒精 或丙二醇相互作用,抑制酒精的代謝速率,導致 乙醇堆積過多 ,從而出現惡心、嘔吐、頭痛、 面色潮紅 、四肢乏力、胸悶氣短等 雙硫侖樣反應 ,嚴重者會導致 意識喪失 ,危及生命。
因此,服用甲硝唑 期間以及停藥三天內 ,一定不能喝酒或吃含有酒精的食物。
甲硝唑還會與多種藥物 相互作用 ,影響雙方的藥效,特別是以下這幾種藥物,要權衡利弊後再服用:甲硝唑與 土黴素 合用,會 降低 甲硝唑殺滅滴蟲的療效;甲硝唑會增加包括華法林在內的多種 口服抗凝藥物 的藥效,延長藥物對抗凝的時間,服用抗凝藥物的患者在服用甲硝唑期間,要密切檢測相關 抗凝數據 ;同服 環孢素 時,也會產生類似的作用,因此,註意觀測血藥濃度和 血清肌酐 的數值,控制藥物用量。
硝唑與 肝藥酶誘導劑 同時服用,會 加速 甲硝唑的清除速率,可能引起血壓濃度過低而無法正常發揮藥效;與肝藥酶 抑制劑 同時服用,則會 延長 甲硝唑的清除,增加血藥濃度,因此,這些藥物與甲硝唑同服,可以適當 調整藥量 。
甲硝唑作為一種常見的抗生素 ,口腔、消化道、耳朵 等部位的厭氧菌感染,套用得當能很好的療效。但是藥物都有其 適用範圍 ,使用過程中要多加註意,最好經過專業醫生指導。
參考文獻
1.【甲硝唑的合理用藥】丁香園用藥指導2023.2.22
2.【甲硝唑:「牙痛神藥」到底如何正確使用】安安科普2022.2.26