長江日報大武漢客戶端8月29日訊 將一個肝「劈」開，分別移植到兩個成年肝衰竭患者體內，兩人都重獲新生。「我們倆很幸運，都等到了救命肝。共用一個肝，讓原本素不相識的我們從此以後血脈相連。」8月28日，到武漢大學中南醫院肝膽研究院/移植醫學中心復診的韋蕓（化名）和張巧巧（化名）說起這段經歷，雙雙豎起大拇指，爭相曬出檢查報告。長江日報記者看到，出院才20天，兩人各項指標均已恢復正常，新肝在她們體內已經開始正常工作。
「‘一肝兩受’大多是給一個大人和一個兒童，同時給兩名成年人會大大增加手術風險。」主刀醫生、該院肝膽研究院/移植醫學中心葉少軍主任介紹，一台供肝劈離手術和兩台肝移植手術無縫完成，意味著同時進行三台高難度手術，能獨立完成的團隊在國內並不多。
醫生們向捐出器官的大愛男子遺體告別。
「孩子還小，不能沒了媽媽！」28歲的她來漢求生機
28歲的韋蕓生活在貴州黔南州，家境並不寬裕的她和丈夫育有兩個孩子，日子雖不寬裕但還過得去。2020年5月，眼睛發黃的她到醫院看診，結果被告知肝功能異常。回家自行吃了一個月的中藥，人越來越黃，還渾身無力，再去一查，轉氨酶超過正常人數十倍。
反復多次住院後，韋蕓被確診為自身免疫性肝炎，這是一種免疫系統攻擊肝細胞導致的慢性肝病。「4年來，我記不清住過多少次院，治療效果越來越差。」去年9月，在上海住院的韋蕓試遍各種方法，轉氨酶就是下不來。醫生告訴她已經到了肝硬化階段，唯一的生機就是肝移植。
「這麽高的手術費，萬一下不了手術台怎麽辦？」第一次聽說換肝的韋蕓害怕極了，內心充滿猶豫。「沒錢我去想辦法借，只要人在，這輩子總能還上。」丈夫一邊安慰，一邊勸她多想想孩子。「老大才10歲，小的剛滿6歲，孩子這麽小，不能讓他們沒了媽媽。」韋蕓決定不管怎樣都要拼一把。在病友推薦下，她來到武漢大學中南醫院做了登記，等待匹配的肝源移植。
小夫妻一邊籌錢，一邊等待。韋蕓曾3次接到過肝源匹配上的好訊息，無奈手術費沒湊齊。「不能醫生救了我的命，我還欠醫院的錢。」每次選擇放棄，韋蕓都會大哭一場，親手打破希望的感覺讓她陷入了絕望。
「我要過來等！」6月5日，終於湊夠錢的韋蕓第一時間趕到武漢，住進了醫院。
「任何一次出血都會要命！」56歲的她隨時面臨死亡威脅
同一病區的張女士，也在焦急等待合適的肝源。
56歲的張巧巧是湖北黃梅人，常年和丈夫在外打工。2022年「五一」，回老家操持兒子婚禮的她感覺身體有些不舒服，跑去鎮醫院一查，被告知脾臟有點大。能吃能喝能睡，張巧巧沒有將此事放在心上。回到打工的宜昌後，金先生不放心妻子的病，催促她再去做檢查。結果發現肝功能不好，醫生開了藥，叮囑每月按時復診。
盡管吃藥後指標有了好轉，但「脾臟增大」就像巨石一樣壓在金先生的心頭。趁著春節回家，他找到了在縣城當醫生的侄子。「我吐了兩大口血，你趕緊回來！」還沒等他問清可能的病因，金先生就接到妻子電話。趕回家後，夫妻倆立即往離家最近的九江醫院趕，檢查後醫生告訴他們是肝硬化並行癥所致，建議盡快肝移植，夫妻倆嚇住了。
「如果能吃藥治療，還是想先吃藥。」夫妻倆住進武大中南醫院消化內科，張巧巧被確診為自身免疫性肝病。得知暫時沒到肝硬化階段，能先吃藥，夫妻倆都松了一口氣。出院後，張巧巧留在了老家。
從去年12月到今年5月，張巧巧三次拉血便，每次吃藥都止住了。5月24日，她又拉起血便，吃藥也不管用，兒子打120將她再次送進中南醫院。做完檢查後，確診她已經進入肝硬化失代償期。
胃底食管靜脈曲張隨時會大出血，任何一次出血都可能要命。「妻子為這個家付出太多了，我一定要讓她活下去！」思慮再三，6月1日金先生說服妻子轉入肝膽研究院/移植醫學中心。
大愛男子彌留之際捐肝，醫生精算後決定一分為二
分別等待了41天和45天後，韋蕓和張巧巧迎來重生希望。
7月15日晚，武漢大學中南醫院ＯPＯ科常務副主任周威接到電話：一名40歲的男子因嚴重腦外傷並行腦幹出血，生命垂危。家屬忍痛在器官捐獻同意書上簽字，捐出他的心臟、雙肺、肝臟、雙腎和胰腺。
「供肝條件非常好，血型跟韋蕓和張巧巧也匹配，可以考慮讓她們共用一個供肝。」周威表示，由於疾病消耗，韋蕓體重只有45公斤，張巧巧體重為50公斤。經過精確評估，團隊認為將供肝一劈為二，完全能夠滿足兩人身體所需。
肝臟的結構從外周到中心越來越復雜，左肝外側葉恰好在最外側，避開了肝臟主動脈血管，劈離風險相對較小。一般情況下，接受劈離肝手術的患者都是一個兒童和一個成人，將20%的左肝外側葉給兒童患者，成人患者使用大比例部份。韋蕓和張巧巧都是成年人，需要的肝臟體積都比兒童大。這意味著，劈離肝不能像往常一樣按2:8的比例分，而要相對「均分」。
得知第二天手術，韋蕓內心充滿希望又滿是忐忑。「別怕，安心手術！」平日裏言語不多的丈夫，拉著她的手絮絮叨叨聊了整整一夜。隔壁病房的張巧巧和金先生也是一夜無眠。
共用同一個肝臟，讓原本素不相識的韋女士和張女士（右）從此血脈相連。 記者劉璇 攝
體內「均分式」劈離肝，手術風險難度倍增
「這種‘均分式’肝劈離，手術風險和難度成幾何倍數增加。」葉少軍說，手術最大的難點就是要保證劈離後的左右肝都夠用。反復斟酌後，他們選擇從肝中靜脈處劈離。
肝中靜脈是肝臟的主血管，分給左邊肝還是右邊肝，怎麽分才是最優選擇，這是手術成功的關鍵。團隊透過影像技術，對供肝門靜脈、肝靜脈、肝動脈、下腔靜脈和膽道系統分別進行了三維重建、評估和精準測算體積，將保留了肝中靜脈的左半肝給韋蕓，用髂動脈重建肝中靜脈的右半肝分配給了張巧巧。「類似於搭了一座橋，把它連線到腔靜脈上，保證靜脈回流的通暢。」葉少軍解釋。
葉少軍主任和團隊專家無縫對接順利完成供肝劈離和2台肝移植手術。
7月16日早上，誌願捐獻器官的男子遺憾離世。上午7時30分，葉少軍、周威帶領團隊上台獲取肝臟。
劈離、修肝……整個過程只花了3個多小時。張巧巧和韋蕓都已做好了手術前的準備。移植手術無縫對接！葉少軍主任、鐘自彪主任和劉忠忠醫生在手術台上爭分奪秒與生命競速。歷時8個多小時，重約1000克的右半肝被順利移植到張巧巧體內，另一重約670克的左半肝在韋蕓體內「安營紮寨」。
由於膽紅素長期居高不下，韋蕓的血管變得異常脆弱，醫生在吻合血管時小心翼翼，如同在頭發絲上雕花。在吻合血管和管道「開閘」的瞬間，金黃色的膽汁汩汩排出，新肝開始工作！
韋女士和張女士相互為對方鼓勁加油。記者劉璇 攝
8月6日，術後第22天，張巧巧出院了。「沒想到恢復得這麽快，這麽好！」看著重獲新生的妻子，金先生暗自慶幸當時當機立斷。「能像正常人一樣有質素的活著，這種感覺真好！」3天後，達到出院標準的韋蕓說起這次手術，連稱「太值了」。
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一肝兩用為更多終末期肝病患者帶來希望
武漢大學中南醫院肝膽研究院院長葉啟發教授介紹，劈離式肝移植是肝移植手術中最復雜、技術含量最高的手術之一。需要醫生對肝功能判斷非常精準，肝臟相關解剖結構非常熟悉，手術操作要非常精細，保證「一分為二」的肝臟都保留有重要的血管、膽管，才能發揮正常肝臟功能。
葉啟發教授坦言，器官移植一直面臨著器官緊缺的問題，很多患者都因為最終等不到可移植的匹配器官而抱憾離開。該技術能最大程度地挽救更多可以挽救的病人，為更多終末期肝病患者帶來生的希望。
據了解，作為中國背馱式肝移植開創者，武漢大學中南醫院葉啟發教授帶領團隊去年開展了9例劈離式肝移植，今年截至目前已經開展了4例劈離式肝移植。
葉啟發教授表示，新技術僅僅是解決供體匱乏問題的一個方面，在推動器官捐獻、提高公眾意識等方面，仍然需要全社會的努力，讓更多的患者能夠獲得及時救治。
（長江日報記者劉璇 通訊員張翼飛 周鑫）
【編輯：余麗娜】
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