創傷後應激障礙是什麽病？

2024-06-28健康

創傷後應激障礙（PTSD）是指個體在遭受嚴重的心理創傷後延遲出現的持續性精神障礙，其原因不僅是受害者自身生命安全受到威脅的經歷，也包括目睹其他個體受到傷害後產生的強烈反應。例如醫護人員和救援人員在面臨公共衛生事件，尤其是參與患者的救治時，通常會面臨較大的感染、創傷風險，也可能由於目睹大量患者的傷亡而產生較多的負面情緒和心理創傷，進而增加PTSD的發病率。

PTSD的患病率報道不一，與采用的診斷標準、研究方法、樣本特征（如文化差異）和創傷性事件的性質都有關系，一般認為，經歷過這些強烈的精神創傷後，大約有8%的個體會發生PTSD，女性患病率高於男性。PTSD對個體的心身健康有極大的損害，至少有1/3以上的患者會因疾病的慢性化而喪失勞動能力，1/2以上的患者會共病物質濫用、抑郁、各種焦慮障礙或其他精神障礙等。

PTSD臨床表現

PTSD的主要臨床表現包括典型的核心癥狀和一般的心理生理表現。

一、核心癥狀

1. 創傷性再體驗癥狀：

主要表現為患者的思維、記憶或夢中反復、不自主地闖入與創傷有關的情境或內容，也可表現為超出正常的觸景生情，或在接觸創傷性事件相關的情景、線索時，誘發強烈的心理痛苦和生理反應。這種創傷性再體驗可以由錯覺或幻覺（幻想）形式構成，並反復發生，稱為癥狀閃回。

2. 回避和麻木類癥狀：

創傷性事件後，患者會對創傷相關的刺激存在持續性回避。回避可以分為有意識回避和無意識回避。有意識回避表現為竭力控制聯想與創傷事件有關的人和事，回避的內容既包括具體的場景，也包括與此有關的感受和話題。無意識回避是指患者對創傷性事件的選擇性/防禦性遺忘或失憶，而與創傷性事件無關的記憶則完整保存。此外，無意識回避也可以表現為創傷性事件發生後拼命地工作，這些人往往意識不到這種行為也是一種回避。

回避的同時，患者可以伴有「情感麻痹」或「心理麻木」癥狀。表現為對任何事情都喪失興趣，很少外出參加有意義的活動。對現實存在非真實感，對他人也有陌生的感覺，患者感到自己與外界疏遠、隔離，即使對家人也出現親密感下降。

3. 警覺性增高癥狀：

在創傷性事件暴露後一個月內，警覺性增高癥狀表現最明顯。患者會花很多時間和精力去尋找環境中的威脅性資訊。環境中微細的變化也會發生驚跳反應，如走進來一陌生人；或門窗響動聲音等，患者出現過度的警覺反應。在重大的刺激下，這種反應是合理和適應力的。但是，在安穩的情境中，使人感到煩惱和痛苦，社會功能下降，就屬於病理性警覺性反應。

二、一般心理生理表現

01、心理反應

■（1）抑郁

幾乎所有的PTSD患者都伴有抑郁癥狀，表現為情緒低落、興趣下降、無助和失落感等，嚴重者可有自殺企圖或行為。抑郁癥是PTSD與精神疾病共病中最常見的疾病，如果患者的抑郁癥狀達到抑郁癥的診斷標準，應該同時診斷PTSD和抑郁癥。

■（2）焦慮

焦慮是應激反應中最常見的一種應激反應癥狀，PTSD患者常常伴有焦慮情緒，如緊張、心煩等，當符合焦慮障礙診斷時，應診斷二者共病。

■（3）恐懼

PTSD患者的恐懼常常與焦慮聯系在一起，是患者害怕類似的創傷事件再次發生而產生的異常恐懼反應。

■（4）激越和興奮

經歷創傷事件後，PTSD患者可伴有憤怒、易怒、激越的情緒，或過度興奮，有時甚至出現沖動攻擊行為，常伴有植物神經功能亢進癥狀。

■（5）敵意感

有些PTSD患者在遭受重大挫折後，其敏感性、警覺性和防禦性增高，常常以敵意懷疑的態度對待他人和事物，甚至認為世界上一切都是黑暗的，敏感多疑，拒絕與他人的來往。