冠心病多因胸陽不振,陰寒凝滯、痰濁閉阻、瘀血內停等致使心脈不通,不通則痛;或心氣不足,鼓動乏力,氣血痹阻,致使心血失養,不榮而痛所致;臨床以胸悶、氣短及發作性心胸疼痛為證候特征。
冠心病雖病位在心,但與肝、脾、腎三臟功能的失調密切相關。其基本病機為本虛標實,虛實夾雜,虛者以臟腑氣血陰陽虧虛為主,實者不外氣滯、寒凝、痰濁、血瘀、熱毒,並可互動為患;虛實均以心脈痹阻不暢,不通則痛或不榮而痛為關鍵病機。
一、心血瘀阻證:
胸痛,如割如絞,或胸憋或胸部窒悶感,伴心悸怔忡,舌質紫暗,或有瘀點瘀斑,舌苔薄白,脈細澀或結或代。病機:血行不暢,瘀阻心脈。治法:活血祛瘀,通脈止痛。
冠心寧片:活血化瘀,通脈養心。用於冠心病穩定性勞累性心絞痛I、II級中醫辨證屬心血瘀阻證,癥見胸痛、唇舌紫暗。
蒲參膠囊:活血祛瘀,滋陰化濁。用於高血脂癥的血瘀證。癥見頭暈目眩、頭部刺痛、胸部刺痛、胸悶憋氣、心悸怔忡、肢體麻木;舌質紫暗或有瘀點,脈象細澀。
冠心舒通膠囊:活血化瘀,通經活絡,行氣止痛。用於胸痹心血瘀阻證,癥見胸痛、胸悶、心慌、氣短;冠心病、心絞痛見上述癥候者。
血府逐瘀膠囊:活血祛瘀,行氣止痛。用於氣滯血瘀所致的胸痹、頭痛日久、痛如針刺而有定處、內熱煩悶、心悸失眠、急躁易怒。
二、氣滯心胸證:
心胸滿悶不適,脹痛或攻竄作痛,痛無定處,情誌不舒,常喜嘆息,常隨情緒變化而減輕或加重,或伴脘腹脹悶,得噯氣或矢氣則舒,舌質淡暗,舌苔薄白,脈弦。病機:氣機郁滯,痹阻心脈。治法:行氣解郁,和血舒脈。
心可舒片:活血化瘀,行氣止痛。用於氣滯血瘀引起的胸悶、心悸、頭暈、頭痛、頸項疼痛;冠心病心絞痛、高血脂、高血壓、心律不整見上述證候者。
冠心丹參滴丸:活血化瘀,理氣止痛。用於氣滯血瘀所致的胸痹心痛,癥見胸悶﹑胸痛﹑心悸氣短;冠心病心絞痛見上述證候者。
銀丹心腦通軟膠囊:活血化瘀、行氣止痛,消食化滯。用於氣滯血瘀引起的胸痹,癥見胸痛,胸悶,氣短,心悸等;冠心病心絞痛,高脂血癥、腦動脈硬化,中風、中風後遺癥見上述癥狀者。
三、痰濁閉阻證:
心胸憋悶,偶或胸痛,遇陰冷潮濕則加重或誘發,體胖多痰,身體困重,或伴倦怠,納呆便溏,舌質淡暗,舌體胖大,邊有齒痕,舌苔濁膩或滑,脈滑或沈弦。病機:痰濁壅塞,痹阻心胸。治法:通陽泄濁,豁痰開結。
丹蔞片:寬胸通陽,化痰散結,活血化瘀。用於痰瘀互結所致的胸痹心痛,癥見胸悶胸痛,憋氣,舌質紫暗,苔白膩;冠心病心絞痛見上述證候者。冠脈結紮致犬心肌缺血試驗提示,本品有減少心肌缺血程度和減少心肌缺血範圍的作用。
心通口服液:益氣活血,化痰通絡。用於氣陰兩虛、痰瘀弊阻所致的胸痹,癥見心痛、胸悶、氣短、嘔惡、納呆;冠心病心絞痛見上述證候者。
四、氣虛血瘀證:
胸痛、胸憋或胸部窒悶感,勞則加重,心悸氣短,神疲乏力,面色暗淡,舌質淡暗,舌苔薄白,脈弱細澀。病機:行血無力,瘀血內阻。治法:補氣活血,祛瘀止痛。
通心絡膠囊:益氣活血,通絡止痛。用於冠心病心絞痛屬心氣虛乏、血瘀絡阻證,癥見胸部憋悶,刺痛、絞痛,固定不移,心悸自汗,氣短乏力,舌質紫暗或有瘀斑,脈細澀或結代。亦用於氣虛血瘀絡阻型中風病,癥見半身不遂或偏身麻木,口舌歪斜,言語不利。
麝香通心滴丸:芳香益氣通脈,活血化瘀止痛。用於冠心病穩定型勞累性心絞痛,中醫辨證氣虛血瘀證,癥見胸痛胸悶,心悸氣短,神倦乏力。
芪參益氣滴丸:益氣通脈,活血止痛。用於氣虛血瘀所致胸痹。癥見胸悶胸痛,氣短乏力,心悸、自汗、面色少華、舌體胖有齒痕、舌質暗或有瘀斑、脈沈弦;冠心病心絞痛見上述證候者。
腦心通膠囊:益氣活血,化瘀通絡。用於氣虛血滯、脈絡瘀阻所致中風中經絡,半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短;腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述證候者。
養心氏片:扶正固本,益氣活血,行脈止痛。用於氣虛血瘀型冠心病、心絞痛、心肌梗塞及合並高血脂、高血糖等癥見有上述證候者。
五、氣陰兩虛證:
心胸疼痛時作,或灼痛,或隱痛,頭暈耳鳴,心悸怔忡,神疲氣短,多夢易驚,顴紅口幹,五心煩熱,自汗盜汗,舌質偏紅,舌苔或少,脈細弱或數。病機:氣陰兩虛,心脈失養。治法:益氣養陰,通絡止痛。
通脈養心丸:益氣養陰,通脈止痛。用於冠心病心絞痛及心律不齊之氣陰兩虛證,癥見胸痛、胸悶、心悸、氣短、脈結代。
心通口服液:益氣活血,化痰通絡。用於氣陰兩虛、痰瘀弊阻所致的胸痹,癥見心痛、胸悶、氣短、嘔惡、納呆;冠心病心絞痛見上述證候者。
復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用於血瘀兼氣陰兩虛證的視網膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽幹、口幹;以及用於血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見胸悶、胸痛、心悸、心慌、氣短、乏力、心煩、口幹。