資料來源：
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直腸癌手術後有一部份患者需要在肚子上造一個「肛門」，這聽起來確實非常可怕，它會縮短患者的生命嗎 ？老李也曾有過這樣的想法，他的患癌經歷也是十分曲折。
2015年，老李突發 劇烈腹痛 ，被當地小診所診斷為 闌尾炎 ，於是就拿了一些消炎藥，回家躺著休息了。
然而，老李的疼痛卻並沒有緩解的跡象。1個月後，老李出現了 腹痛加劇 ，並伴有 血便 和 大便變細 的癥狀。
無奈之下，他前往市中心三甲醫院。經過CT檢查後，醫生發現老李直腸部位存在占位性病變，但性質尚未可知，需要 做結腸鏡取活檢 進一步確定。
老李於是聽從醫生的建議進行了病理檢測，結果發現是 中期直腸癌 。一聽是癌癥，老李滿是害怕和迷茫。
從闌尾炎到直腸癌，為什麽會有這麽大的差別呢？在這裏，我們要知道 闌尾炎的疼痛特點是有跡可循的 。闌尾炎的疼痛一般是 轉移性的 ： 先為上腹痛，逐漸向肚臍轉移，6~8小時後會轉移到右下腹部，此時在右下腹部會出現固定位置的疼痛 ，用手壓下去再猛地松手，疼痛會更加劇烈，這也是闌尾炎的典型特點。
而早中期直腸癌出現疼痛，一般 局限在下腹部 ，很少會有轉移性腹痛的出現。醫生在確診老李是直腸癌後，發現其 腫瘤距離肛門邊緣剛好5厘米 ，並且病竈局限，還有手術機會。
但這一決定也讓老李高興也不是，不高興也不是。因為醫生和他說了，他這次手術必須要閉合肛門，然後在 左下腹用乙狀結腸 做個口子。老李也聽不懂這些，只知道以後要用糞袋子了。
老李的手術名為 Miles手術，即腹會陰切除術 ，它需要切除的範圍是 全部直腸、肛管及其周圍組織 ，僅保留肛門部位的皮膚。相當於肛門部位被挖了個大口子，然後用皮膚縫合起來。
因此，老李猶豫的原因一個是擔心自己這樣下去活不長，第二個是覺得這樣下去太沒尊嚴了。醫生要他考慮兩天，如果再拖的話就很危險了。
做了很長的思想工作後，老李決定接受手術。也因此，他在自己的肚子上能看到一團紅色的被膜覆蓋的腸管了。
接下來是長達半年的化療。頭幾次還好，但從第四次化療開始，老李就頻繁出現了 惡心、五指麻木 ，這些癥狀都在逐步瓦解他的鬥誌，再加上 一時間難以適應上廁所不用蹲著 ，老李幾度近乎崩潰。
目前手術吻合器的存在能夠使得 大部份低位直腸癌患者 保留肛門，但是 仍有20%的患者需要像老李這樣進行造瘺手術 。手術能夠挽救患者生命，但排便方式的改變卻會令患者難以接受。
但這終究只會影響患者的 生活質素 。如果要 問Miles手術會不會影響患者的生存率，則是要考慮低位直腸癌術後生存率這個更寬泛的概念 。
由於直腸周圍是疏松的脂肪組織，血運也十分豐富，手術過程中更是難以完全顯露腫瘤的全貌，術中也容易導致腫瘤細胞的脫落，因此術後容易發生復發和轉移， 晚期結直腸癌術後5年生存率不足50% 。
但早中期直腸癌術後的生存率可超過50%，因此 決定生存率的並不是手術本身，而是患者就診時癌癥的分期 。
直腸癌是最常見 的大腸癌， 占比高達60% 。好發於直腸壺腹部，即儲存大便的部位，也因此 70% 的直腸癌能夠被伸進去的手指頭觸摸到， 直腸指診是直腸癌的首選檢查 。直腸癌臨床表現 最早出現的是排便習慣和糞便性狀的改變 ，典型表現為 便血、大便變細、裏急後重和肛門下墜感 ，最主要的報警癥狀是 便血 。
然而， 並不是所有直腸癌患者都必須做Miles手術而失去肛門，有一類直腸癌患者可以保留肛門而提高術後生活質素。
由於王爺爺的直腸癌位於直腸下段， 腫瘤離肛門距離小於7厘米 ，此時就只能做切除肛門的手術。而還有一種可以保留肛門的手術，叫做 Dixon手術 ，中文名稱為 經腹切除術 ，也是目前最常用的直腸癌根治術，適合 腫瘤距離肛門大於7厘米 的直腸癌。
那麽，對於像老李這樣行腹部人工肛門術的患者，應該 如何進行護理 呢？
一、 術後護理 。術後第一天觀察結腸造口處是否存在缺血、發黑的情況，同時觀察有無回縮或者脫離。 傷口周圍塗抹造瘺粉和防漏膠 ，避免皮炎的出現。護理人員應該指導患者， 保證其出院後能夠獨立進行護理 。
二、 造瘺口護理 。造瘺口要定期擴張，保障 每周擴張2~3次，每次5~10分鐘 ，防止因為腹壁肌肉收縮導致造瘺口狹窄。同時應該用消毒的棉球或者紗布擦拭造瘺口，方向為 由內向外 。
三、 飲食護理 。 術後1~2天患者需要禁食 ，這段時間靠靜脈輸註營養液維持生活。等到人造肛門順利排氣後，即可開始飲用溫水。 術後3~4天，可以進食一些清淡的流質食物 ， 術後5天可以改為半流質食物 。然後根據患者的情況逐漸調整為正常。飲食註意要多元化，其中 維生素每日大於100毫克 。
四、 心理護理 。對患者進行心理疏導，提供令其舒適的環境，並幫助患者對造瘺口予以正視的態度，保證其盡快回歸正常生活。
因此， 直腸癌永遠是早發現早預防最好 ，掌握上述的典型癥狀，基本能夠做到心中有數。
