孩子的「遠視儲備」還剩多少？您了解嗎

2024-06-11健康

眼睛是心靈的窗戶，人類獲取的資訊中有80%來源於眼睛。可是，由於一些不良的用眼習慣，許多孩子早早就戴上了眼鏡。2024年6月6日是第29個全國「愛眼日」，今年的主題是「關註普遍的眼健康」。眼睛是人類最重要的感官之一，用眼不當會導致各類眼部疾病，危害兒童青少年身體健康。為宣傳普及眼健康科學知識，增強兒童青少年愛眼護眼意識，山東教育電視台策劃制作了本期【新課堂·健康校園】，節目將於今晚（6月8日）20:20（如【新聞聯播】延時則播出時間順延）電視網絡同步播出，歡迎屆時收看。

中國兒童青少年近視呈現高發、低齡化趨勢，根據國家疾控局釋出的數據顯示，2022年中國兒童青少年總體近視率為51.9%，其中小學生近視率為36.7%，初中生近視率為71.4%，高中生近視率為81.2%，有近10%近視學生為高度近視。近視的低齡化造成高度近視的人群增加，特別是對於一些年齡較小的孩子，一旦出現近視，每年近視增長的速度會很快，到了成年，將來近視度數會很高。高度近視不僅會影響孩子的視覺健康，還會因為眼軸的增長導致眼底的一些並行癥，比如視網膜脫離，視網膜萎縮等，這些眼底的並行癥如果不及時治療會導致不可逆的視力損傷，甚至會致盲。所以，對於低齡近視的孩子，應該及早采取有效的措施來延緩近視的進展，防止出現高度近視。

造成青少年視力狀況的原因

近視的發生通常認為是環境與遺傳因素共同作用的結果。

1.遺傳因素：高度近視父母的遺傳風險。有研究報道如果父母都有高度近視，那孩子患近視機率90%以上；如果父母雙方都是近視，則孩子患近視的機率是普通人群的7倍；如果父母一方有近視，則孩子患近視的機率是普通人群的3倍。

2.環境因素：大量的近距離用眼（手機、平板電腦等，作業及閱讀等）、缺乏睡眠、缺乏陽光照射及戶外運動等，都是誘發近視眼的高危因素。研究發現，連續閱讀>30min的兒童與連續閱讀<30min的兒童相比，更有可能發展為近視；近視與較長時間內近距離工作的累計時間無關，而與近距離持續工作時間有關。

這些誤區要避開！

誤區一：孩子上學後，才需要查視力

很多家長認為孩子上小學以後，用眼多，才需要檢查視力。其實3歲以後，兒童在學習識認視力表後絕大多數都能夠配合測視力，就可以進行初步的視力檢查，建議每三個月到半年進行一次視力篩查，學校或家長可自購標準視力表掛墻上在5米遠處讓孩子辨識。

平時生活中，家長如果發現孩子斜著看、歪頭看、瞇眼看、揉眼看或很近看電視和書時，就要警惕，可能是視力有問題了。家長應及時帶孩子到正規醫療機構，為孩子建立屈光發育檔案。檢查開始時間最好不晚於3歲，有助於盡早發現眼疾、屈光異常如近視、散光、高度遠視、斜弱視等，篩選出近視眼「危險分子」，及時防控近視進展，提早進行幹預。

誤區二：視覺訓練，包治近視

眼軸增長不可逆，近視也無法治愈。但很多視覺訓練機構過分誇大訓練效果，號稱能夠徹底治愈近視，其實是透過訓練孩子辨識影像的能力，營造視力恢復正常的假象。

事實上，已經增長的眼軸、近視的度數和變薄的眼底視網膜都無法逆轉，還可能因為過度訓練加重孩子的近距離用眼強度，加速近視發展速度。很多家長為了孩子的眼睛不放過任何機會，卻可能是南轅北轍，沒有采用正確的幹預治療方案，反倒耽誤了孩子的眼睛。

誤區三：越戴眼鏡，近視加深越快

散瞳後檢查出來的真性近視是不可逆的，大部份的近視眼是因為眼軸增長導致，眼軸是指進入眼球的光線通路上，角膜前表面到眼底視網膜的距離，就像眼球的身高。還在身體發育期的孩子，在沒有幹預的情況下，眼軸會隨著身體發育持續增加，因此近視度數不但不會降低，反而會不斷加深。

我們無法使發育的眼睛逆生長，就好像我們無法將一個長高的人變矮一樣。所以，近視加深並不是因為佩戴眼鏡。而且，不戴眼鏡會加重眼睛的負擔，可能進一步刺激近視度數增加。因此，要佩戴合適度數的眼鏡矯正視力。並且隨著眼軸增長，近視度數增加，要及時更換合適的眼鏡，建議每半年進行一次驗光檢查。

誤區四：度數不高＝假性近視

很多家長一聽到孩子近視時常常會脫口而出：「是假性還是真性？」許多人相信孩子小，度數小，就是假性近視，是可逆的。其實假性近視是指近距離用眼過度，眼睛的睫狀肌調節緊張所導致的暫時性視力下降，經過休息或套用睫狀肌麻痹劑滴眼後，視力能恢復正常。但在常規的醫院檢查中，已經散瞳驗光，如果檢查出近視度數，就不再是假性近視，即使孩子年齡小，度數小，也已經不是調節緊張性的假性近視。

所以，當孩子出現視力下降，及時到正規醫院進行散瞳驗光是非常必要的。透過散瞳可以排除假性近視，對於大部份的近視兒童，選擇4-6小時就可以自行恢復的快速散瞳驗光足以。

誤區五：眼鏡看遠戴，看近不戴

正常眼與戴鏡（度數合適）的近視眼看近時眼睛都需要調節，透過調節改變眼睛的焦距，將光線聚焦點從遠處移到我們看的近距離物體上，這才能看清晰。

近視眼在不戴眼鏡的情況下，眼睛的焦距就在近處，眼睛可以偷懶不用調節就能看清，但是長期偷懶眼睛的調節功能就會下降，並且還會影響到眼睛內聚的能力，正常狀態下，看近時雙眼會向內一定程度的對眼，這就是內聚功能。除醫生有特殊交代的情況可以不戴眼鏡外，其他時候建議近視的孩子看遠看近均佩戴眼鏡。

誤區六：孩子近視不要緊，長大可以做激光手術

近視眼激光手術，即通常所說的角膜屈光手術或準分子激光手術，是利用193nm（納米）波長的紫外激光準確切削角膜的光學區，重塑角膜表面屈率，透過降低中央區角膜的曲率，達到不戴鏡提高視力的目的。所以，手術是對患者的角膜組織進行切削，而且近視度數越高，需要切削掉的角膜也就越多。對於角膜本身就比較薄的患者，從安全形度來講，根本無法選擇該手術。

以上這些誤區，你中招了嗎？近視一旦發生就是不可逆，因此，廣大師生、家長一定要重視近視防控。

本期【新課堂·健康校園】邀請到了山東中醫藥大學附屬眼科醫院視光中心副主任醫師呂太亮，與我們一起探討關於近視防控的相關問題。