高齡甚至超高齡老人
手術風險巨大
可以說是「手術禁區」
近日， 漢壽縣人民醫院 胃腸外科攜手麻醉科、重癥醫學科，成功為101歲超高齡老人實施腹腔鏡下胃穿孔修補術，打破了胃腸外科高齡患者手術紀錄，術後恢復良好，順利出院，創造了生命的奇跡。
突發腹痛 百歲老人命懸一線
101歲的彭爺爺是十裏八鄉遠近聞名的「老壽星」。2023年12月8日上午八點左右，突發上腹部隱痛，下午五點時，疼痛加劇，忍耐3個小時後，沒有好轉。晚上八點彭爺爺被家人急診送到漢壽縣人民醫院就診，進一步檢查發現腹腔大量遊離氣體，考慮為急性消化道穿孔，收入普外科二病區進一步診治。
到達普外科二病區時，彭爺爺已經意識淡漠、血壓下降、心率過快，結合檢查結果，考慮消化道穿孔伴感染性休克。消化道穿孔屬於急腹癥，病情險惡，特別是老年人須及時修補或切除病竈，清除汙染物減輕感染，如不及時處理會使病情急劇惡化，甚至會導致多器官功能衰竭危及生命。
副院長兼普外科二病區主任劉建紅、副主任張晉維 立即趕到科室，組織科室醫護急救團隊對彭爺爺進行救治，一場生死時速救治行動迅速展開！
急救團隊第一時間為患者開辟綠色通道並予以快速補液、抗感染、抗休克治療，同時重癥醫學科、麻醉科等多學科專家進行會診，迅速制定搶救方案，做好各項搶救準備。
像彭爺爺這樣101歲的超高齡老人，身體各臟器機能逐步衰退，加之自身存在的基礎疾病，手術風險、麻醉風險都非常高，圍手術期發生心腦血管意外、並行心肺腎功能障礙等風險也很高，並且目前已處於感染性休克期，病情危重。然而，彭爺爺的病情手術治療是目前最佳的選擇。
挑戰高齡禁區 百歲老人轉危為安
高齡老人做手術如走雷區，同時，因為超高齡的原因，彭爺爺術中的每一次血壓變化、心率變化對麻醉醫師也都是一種挑戰。多學科團隊迎「險」而上，實施全麻下腹腔鏡下胃潰瘍穿孔修補術。
術中胃竇可見一約2*1cm大小潰瘍穿孔，並且周圍組織水腫伴粘連。主刀醫師劉建紅副院長帶領團隊精細操作，在腹腔鏡下成功修補了穿孔，同時進行局部加固促進愈合，並仔細沖洗、清除了腹腔內的膿液、膿苔，極大降低腹腔內感染程度。
▲腹腔鏡下見胃穿孔
手術結束，然而挑戰並沒有結束，術後彭爺爺轉往重癥監護室繼續治療，重癥監護室醫護團隊繼續進行著生命接力賽。。他們絲毫不敢懈怠，時刻註意著患者生命體征及病情及變化，並及時根據病情調整治療方案。
一周後，經過他們的精心救治，爺爺生命體征逐漸平穩，轉到普外科二病區的普通病房繼續予以抗感染、加強營養支持、傷口護理等治療，同時加強病人的呼吸道管理及體能康復訓練。在科室醫護人員的悉心治療和護理下，彭爺爺的病情一天天好轉，現已康復出院。
「感謝漢壽縣人民醫院精湛的醫療技術和敬業的專家團隊，老人家才會死裏逃生！太感謝了！」彭爺爺家屬連連誇贊！
▲出院時彭爺爺與醫務人員合影留念
劉建紅副院長 表示：「雖然患者高齡，手術難度和風險都比較大，但救死扶傷是醫務人員的職責所在，我們也有實力和底氣去完成這類急救手術，同時十分感謝患者家屬對我們的充分信任和配合。」
漢壽縣人民醫院普外科二病區一直致力提高微創手術技術水平，隨著科室醫務人員的技術及操作水平不斷提高，腹腔鏡手術也在不斷挑戰著手術患者的年齡極限。開展可行、安全的腹腔鏡手術，減小手術創傷，讓高齡患者及家屬敢於接受手術，讓患者重獲新生，造福更多本地及周邊區域患者。
科普知識
什麽是急性上消化道穿孔？
急性上消化道穿孔，是由不同原因導致胃或十二指腸穿孔，導致其內容物外溢致腹腔而引起化學性腹膜炎，隨著病情的發展，6-8小時即可發展為化膿性腹膜炎，起病急，病程重，變化快，治療不及時就可能導致死亡。確診後建議盡快手術治療。
導致消化道穿孔的原因？
消化道穿孔多由胃十二指腸潰瘍、腫瘤、感染或膿腫、憩室、疝伴絞窄、結腸炎、腸系膜缺血、異物刺傷、腸梗阻、腹部外傷等引起。急診消化道穿孔患者中，空腹服用止痛藥致胃穿孔較多。
怎麽預防上消化道穿孔？
① 少吃油炸、腌制、生冷食刺激性食物。
② 規律飲食:研究表明，有規律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助於消化腺的分泌，更利於消化。
③ 定時定量:要做到每餐食量適度，每日3餐定時，到了規定時間，不管肚子餓不餓，都應主動進食，避免過饑或過飽。
④ 溫度適宜:飲食的溫度應以「不燙不涼」為度。
⑤ 細嚼慢咽:以減輕胃腸負擔對食物充分咀嚼次數愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃黏膜有保護作用。
⑥ 飲水擇時:最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時，餐後立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化。
⑦ 避免刺激:應少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
⑧ 定期體檢，及時發現消化道疾病；患有消化道疾病時，應及時治療，避免病情加重導致腸壁損傷、潰瘍。
⑨ 避免空腹服用止痛藥。
湖南醫聊特約作者：漢壽縣人民醫院 普外科二病區 彭林
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（編輯YH）
