近日，湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）普外微創中心（含胸外科）收到患者李阿姨送來的錦旗，感謝副主任醫師舒升光團隊用微波消融技術為其消除肺內一顆「定時炸彈」——磨玻璃結節。
李阿姨在體檢時發現肺磨玻璃結節，患者因為年齡較大，非常害怕外科手術治療，反復在多家醫院就診治療，每次臨上手術台時又因為害怕而退縮了，最後來湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）就診，要求行肺結節微波消融術，最後透過微波消融治療成功拆除肺內「定時炸彈」。
李阿姨的整個手術過程非常順利，術後沒有明顯並行癥，兩天後她就出院回家正常生活了。
近年來，隨著低劑量薄層CT在肺部體檢中的廣泛套用，肺結節特別是磨玻璃結節的檢出率明顯增高。經術後病理證實，其中絕大部份純磨玻璃結節和混合型磨玻璃結節是癌前病變或早期肺癌，有一部份患者因為年齡較大或者心肺功能等原因不能耐受手術，若能采取有效的局部治療，預後同樣能達到根治效果。
根據目前國內肺結節專家共識，5mm以下的磨玻璃結節一般只需低劑量薄層CT定期隨訪復查即可；5mm以上的肺磨玻璃結節以及隨訪後發現結節有增大或實性部份增多等情況則需要及時治療，可以選擇胸腔鏡手術治療，部份患者不能耐受胸腔鏡或開胸手術、術後再發結節和多發肺磨玻璃結節等則可以選擇CT引導下的「微波消融」治療。
「微波消融」原理是透過微波能量產生熱效應，微波探針插入腫瘤組織後，透過天線發射微波能量，微波能量使腫瘤組織中的水分子發生高頻振動，水分子的振動產生摩擦熱，快速升高組織溫度，當組織溫度達到60℃以上時，細胞蛋白開始變性、細胞膜受損，最終導致腫瘤組織的凝固性壞死，這個過程通常在幾分鐘內完成，消融區域內的細胞完全失去活性，從而實作精準徹底治療腫瘤的目的。
大部份消融手術可在局部麻醉下完成，患者全程處於清醒狀態，術後即可自行下床。術中無需氣管插管，全程無菌操作，可以達到現有外科手術相同根治效果。有一部份患者根據病情需選擇全身麻醉。
微波消融的優勢在於：
一是創傷較小。微波消融針直徑才1mm左右，比外科微創手術更加微創，能更多的保留肺功能，穿刺點無需縫合，術後即可在醫護人員指導下活動，恢復更快，術後疼痛更輕，明顯減少術後並行癥和治療成本。
二是安全可靠。適用範圍非常廣泛，手術速度更快，該技術於1994年首次套用於小肝癌的治療，並取得成功，後經20余年的不斷發展和改進，突破多項關鍵技術瓶頸，已成熟套用於「肺、肝、乳腺、甲狀腺、胰腺」等多部位腫瘤的治療。
三是預後良好。透過對病例術後隨訪，在CT影像上能明確看到經消融後的磨玻璃結節在各個階段呈現的影像變化，最後僅殘留少許疤痕樣的索條影達到治愈效果。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院） 普外微創中心（含胸外科） 舒升光關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS）
