李大爺今年65歲高齡，前兩年，一次體檢結果顯示血糖偏高，當時的體檢醫生建議他再詳細檢查下，後續李大爺被確診患有二型糖尿病。
為了幫助李大爺控制好血糖水平，醫生建議他服用 二甲雙胍來控制血糖水平 ，並且建議他堅持 低糖、低脂的飲食習慣 。此外，醫生還強調了定期復查的重要性，以 監測血糖和其他健康指標 的變化。
然而，李大爺並未放在心上，他認為自己又沒有任何不適癥狀，就是血糖水平高一點，但是上了年紀之後，誰還沒點異常情況呢？
於是，李大爺並沒有完全聽從醫生的建議，他選擇每天自行服用藥物，並購買血糖檢測儀偶爾自測，並且未遵從醫囑去醫院進行定期復查。
最近幾天，李大爺在小區散步時聽到關於 二甲雙胍可能會損傷腎臟 的說法，一些朋友勸他停止服用，而另一些朋友則認為這不是什麽大問題。
這讓李大爺陷入了困境：是不是自己真不應該繼續吃藥了呢？畢竟，之前也沒咋聽醫生的建議，現在不也是沒有不舒服嗎？
但，李大爺的想法還沒有實施，就被兒子勸阻了，「是否會傷腎我沒聽說過，但是，血糖偏高，控制不好，對身體的危害之大，我倒是沒少聽說，您還是按時吃藥吧！還有之前醫生讓你定期檢查也實行起來吧。」
其實，關於二甲雙胍是否傷腎，是否能正常服用的擔憂，不只李大爺自己有，我之前遇到的很多患者都問過我這個問題，今天我就詳細來給大家講講二甲雙胍這個藥！
二甲雙胍加劇腎臟損失？還能繼續吃嗎？
【英國醫學雜誌】曾經刊登了一項引起關註的研究結果，指出：
低劑量的二甲雙胍使用可能會增加腎損傷的風險。 這項研究是在英國國家醫療服務體系（NHS）數據庫中對數十萬名2型糖尿病患者展開長期觀察後得出的結論；因此有聲音認為應謹慎繼續使用二甲雙胍。針對這一研究結果，醫學界與患者們開始重新審視二甲雙胍的使用安全性。
那麽，二甲雙胍還能繼續服用嗎？
二甲雙胍，作為治療糖尿病的首選藥物之一，在臨床實踐中發揮著重要的作用。然而，我們必須認識到，它的 代謝主要依賴於腎臟， 特別是對於腎功能不佳的患者而言，長期/不合理使用二甲雙胍可能會加重腎臟損傷，甚至引發累積效應。
不過，這並不意味著腎功能不佳一定不能用二甲雙胍，我們也 不能簡單地因為二甲雙胍存在腎臟損傷的風險就否認其在治療糖尿病中的有效性。
在使用二甲雙胍時，我們需要 權衡其治療效果和潛在傷害風險，謹慎使用並及時就醫檢查，密切關註指標變化 。對於患有 腎臟疾病的患者 ，醫生在決定是否繼續使用二甲雙胍時，往往會充分考慮患者的具體情況。
如果患者的腎功能較差，醫生可能會建議 減少藥物劑量或者停用二甲雙胍 ，以避免進一步損傷腎臟。此外， 定期監測 患者的腎功能指標是至關重要的 ，以便及時發現問題並采取相應的治療措施。
只有這樣，才能最大限度地發揮藥物的療效，同時最小化其對腎臟的不利影響。
風靡的二甲雙胍，到底適應哪些人群？別再濫用！
二甲雙胍，作為一種降糖常用藥；近年來，一些地區和特定群體出現了二甲雙胍被濫用的情況，這是一個令人擔憂的趨勢。
一些人為了追求美麗，不惜將二甲雙胍作為減肥或提高運動表現的「神藥」，而非合法醫療用途；同時，一些不法商家為了賺取高額利潤，以低價向消費者兜售二甲雙胍，並承諾可以帶來快速減肥等效果。可以說，這種行為非常不負責任。
二甲雙胍並非是神藥，它有自己的適用人群。
首先，二甲雙胍是一種被廣泛運用於治療2型糖尿病的重要口服藥物。
它的主要藥理機制在於啟用AMP活化的蛋白激酶(AMPK)訊號通路，發揮多方面的代謝調節作用。它能夠 抑制肝臟內源性葡萄糖的生成 ，減少肝臟釋放的葡萄糖量。同時，它也能 增進外周組織對葡萄糖的利用，提高機體對葡萄糖的代謝效率。
這些效應最終導致血糖水平下降，顯著改善2型糖尿病患者的高血糖狀態。因此， 二甲雙胍已成為2型糖尿病治療的首選藥物之一，對於糖尿病患者的綜合治療具有重要意義。
其次，二甲雙胍可改善機體的胰島素抵抗情況。
它可提高機體對胰島素的敏感性，促進葡萄糖的利用，有助於 控制體重和糾正代謝紊亂 。這對於 伴有肥胖和代謝症候群 的2型糖尿病患者而言至關重要。
並且，該藥物也被廣泛運用於治療女性多囊卵巢症候群。 多囊卵巢症候群是育齡期女性常見的 內分泌紊亂疾病 ，患者常伴有肥胖。
多囊卵巢症候群由於多巴胺系統功能異常，引起神經內分泌失調，導致卵巢分泌過多睪酮，增加胰島素抵抗，導致患者體態 肥胖和月經不調 。二甲雙胍透過 改善代謝水平、調節細胞生長控制、強化葡萄糖細胞內利用 ，並透過調控脂肪酸代謝和減少脂肪合成，能夠 減輕胰島素抵抗，平衡雌激素和雄激素水平，緩解多囊卵巢患者的癥狀。
另外，二甲雙胍在孕婦糖尿病管理中扮演著重要角色 。 對於孕期胰島素不敏感的糖尿病患者，使用二甲雙胍可以有效調節血糖水平， 保障母嬰健康，降低並行癥風險 。
然而，盡管二甲雙胍在治療某些病癥方面具有眾多的卓越優點，但是鑒於其復雜的代謝機制，人們仍然需要警惕其可能帶來的 副作用和禁忌 情況。
在使用二甲雙胍過程中，我們也必須時刻註意著重考慮其安全性；醫生建議大家，如果需要服用二甲雙胍，一定要註意「2要3不要」。
善用二甲雙胍「2要3不要」，掌握健康在手
二甲雙胍除了可能對腎臟造成傷害的副作用之外，還存在其他各種潛在風險；包括但不限於引起惡心、嘔吐、腹瀉等 消化系統不適 、 低血糖、缺乏維生素 ，甚至極為罕見但嚴重的 乳酸中毒 等。為了最大限度地減少藥物副作用的發生，提高治療效果，正確合理地使用二甲雙胍可以事半功倍。
一、服用二甲雙胍「2要」
嚴格依循醫生的建議，並確保準確選擇適合的二甲雙胍劑量非常重要。
對於患有糖尿病的患者而言，醫生會考慮諸多因素，如年齡、體重、腎功能以及其他健康問題，並據此 確定最佳的劑量方案 。
一般來說， 初始劑量較低，然後會根據情況逐漸進行調整，以達到最佳的血糖控制效果。
還有， 二甲雙胍一般建議在飯後或隨餐服藥， 這樣可以降低藥物對胃黏膜的刺激，減少惡心、腹瀉等消化道不良反應的發生。
此外，在服用二甲雙胍，正確監測肝腎功能至關重要。
肝臟和腎臟在人體內扮演著至關重要的角色，是主要的代謝和排泄器官； 二甲雙胍作用的代謝過程主要發生在肝臟中 ， 而排泄則主要透過腎臟完成 。因此，定期監測肝腎功能可以幫助及時發現藥物對這兩個重要器官的影響，從而避免潛在的不良反應和並行癥的發生。
為了實作定期監測肝腎功能，可以透過進行 血液檢查和尿液檢查 來完成。
血液檢查可以評估肝臟和腎臟功能的各項指標，如 ALT、AST、肌酐和尿素氮 等。同時，尿液檢查也能夠檢測腎臟的排泄功能，包括 尿蛋白、尿肌酐 等指標。
定期的監測有助於及時察覺肝腎功能的異常情況，以便及時調整治療計劃，確保患者在使用二甲雙胍治療糖尿病時安全和有效。
二、服用二甲雙胍「3不要」。
首先，不要輕易中斷服用二甲雙胍藥物。
中止藥物治療可能誘發血糖反彈，導致糖尿病治療效果逆轉，進而加重疾病癥狀。二甲雙胍作為一種長期維持藥物，必須 緩慢減量後停用 ，突然停藥可能引發頭暈、嘔吐、腹瀉等不良反應。 堅持規範用藥流程，對於維持穩定血糖水平糊疾病控制至關重要。
其次，在服用二甲雙胍的時候，千萬別忘了適當補充維生素B12。 二甲雙胍可以抑制腸道內細菌的生長，從而減少了人體對維生素B12的合成和吸收。
而保持維生素B12的充足水平有助於維持神經系統的正常功能，預防貧血等健康問題。因此，在服用二甲雙胍的同時，定期監測維生素B12水平，並在醫生的指導下適當補充維生素B12，以確保身體健康。
除此以外，不要排斥聯合治療，使用二甲雙胍作為糖尿病控制的唯一手段未必是最佳選擇。
雖然二甲雙胍透過降低肝臟糖原合成和增加組織對葡萄糖的攝取來降低血糖水平，但其作用機制相對單一。當患者胰島素分泌不足或細胞對胰島素反應不佳時，獨立使用二甲雙胍可能無法達到理想的血糖控制效果。
因此，在治療糖尿病時，醫生會根據患者的整體健康狀況，采取綜合治療策略，包括聯合套用 其他類別的降糖藥物、胰島素註射、調整飲食和增加運動 等方法。這樣的個人化治療方案能更好地幫助患者控制血糖水平，提高生活質素。
寫在最後：
綜上，正確看待二甲雙胍對腎臟的影響，不盲目否認藥物對於治療糖尿病的優勢。理性認識二甲雙胍的治療效果，同時堅持在醫生的指導下合理使用，這樣可以增進藥物療效，確保身體健康。值得強調的是，正確的用藥方式和醫學常識對於維護個體健康至關重要。
參考文獻：
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