同濟大學附屬同濟醫院泌尿外科聯合多學科攻堅，23歲患者重獲新生

2024-01-05健康

近日，同濟大學附屬同濟醫院泌尿外科收治了一位特殊的病人，這是一名神經纖維瘤病繼發盆腔巨大腫物及全身多處腫塊的患者。由泌尿外科主任醫師吳登龍教授主刀，同濟醫院多個科室密切配合，協同攻堅，最終成功施行了盆腔腫瘤切除術，挽救了患者生命。

患者男性，23歲，體檢時發現腹部包塊，於同濟醫院泌尿外科就診，行相關檢查後提示盆腔內多發囊實性腫塊，大者達13.6*8.5*12.1cm。不僅如此，患者的頸椎、胸椎、小腦、額葉、背部等全身各處均發現大小不等的腫塊，吳登龍結合患者的檢查及以往病史，判斷患者系神經纖維瘤病可能性大，且部份腫塊已侵犯血管並壓迫腸道泌尿系統，需要盡快治療。

「醫生，他才23歲啊，有什麽辦法可以治療嗎？無論什麽我們都願意嘗試，求您救救他！」患者父母泣不成聲，此前他們已經跑過多家醫院了，由於病情的復雜性與極高的手術風險，沒有一家醫院願意承擔巨大的風險，最後經人介紹才找到了吳登龍。

「這個腫瘤對放化療都不敏感，手術是目前最有效的治療辦法，可孩子的腫塊已經侵犯到了部份重要血管，如果手術治療，風險極高，甚至在手術台上人就沒了，你們願意冒這個險麽？」

吳登龍跟患者父母確認後，從他們堅定的眼神中已經得到了答案。他馬上召開了多學科聯合會診，一時間，來自神經外科中心、普通外科、醫學影像科、骨科等科室的眾多專家教授全部聚集在泌尿外科示教室，展開了激烈的討論。專家們普遍認為，目前患者考慮為神經纖維瘤病，位於盆腔的巨大腫物已侵犯下腔靜脈和雙側髂血管，手術過程中出血風險極高，甚至有生命危險；而且手術完成以後還是有復發的問題，將來預後可能不理想。

吳登龍說道：「這個患者腫瘤的位置和侵犯程度，無論到在座哪個專家的手裏都會是個棘手的難題，我看到這個病例也犯難。這次叫大家來，就是希望咱們能各抒己見，發揮特長，默契配合，降低風險，把復雜的難題簡單化，把不可能變為可能。」

醫學影像科副主任鄭少強全面分析了腫瘤的影像學表現，對腫瘤的範圍和性質進行了細致劃分；普通外科血管外科組副主任醫師黃道景建議術中用DSA定位大血管、減少出血風險；神經外科中心副主任海艦建議運用顯微器械，按照血管分布分段切除腫瘤；輸血科副主任（主持工作）丁懿提議患者儲備自體血，並提前準備術中用血；麻醉科主任張曉慶建議術前放置腹主動脈球囊阻斷，減少動脈出血，術中套用自體血回輸補充血容量；手術室護理單元護士長姚英協調安排多功能手術間方便科室協同合作；其他各科專家均表示手術當天會全力配合救治。在全面分析患者病情、權衡利弊、評估風險後，專家們最終意見達成一致，立即準備手術治療。

會診結束後，吳登龍來到病房，安撫病人並說道：「患者這麽年輕，我們會盡一切可能幫助患者恢復正常生活。請您相信，我們醫院的專家們會通力合作，盡全力幫助你們！」聽到這裏，患者家屬熱淚盈眶，緊緊地握住吳登龍的手，千言萬語最終凝聚成兩個字「謝謝！」

充分的術前準備、各科室專家的支持以及吳登龍精湛的技術使得手術順利圓滿地完成，術中完整切除了一個長徑達16cm的巨大腫瘤。在同康九（西）護理單元護士長徐瓊峰領導的護理團隊悉心照料下，術後患者病情穩定，恢復得也比較快。

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在這次診療過程中，患者得到了更科學、更全面、更最佳化的診療方案，彰顯了同濟大學附屬同濟醫院診治疑難危重患者的技術水平糊責任擔當。此次事件過後，吳登龍總結道，救治病人的道路從來都不是一帆風順的，但出現了挑戰，就應該想盡一切辦法去克服。此次多個科室間團結協作，配合默契，彌補了專科醫生的知識局限性，學科間的優勢互補得到延伸，使得多學科協作迸發出更強烈的生機。希望同濟醫院的醫務人員能夠透過此次成功的案例總結經驗，加強協作，為建設醫療水平更高、診療體系更完善、患者更滿意的中國特色世界一流大學的一流附屬醫院而共同努力。

\ 專家名片 /

吳登龍

泌尿外科主任醫師

教授

博士生導師

專家門診： 周二上午

特需門診： 周五上午

擅長： 長期致力於泌尿和男科疾病等的診斷與治療，尤其擅長前列腺癌的雄激素代謝和診療、尿道狹窄和尿路修復重建、尿道人工括約肌和陰莖義肢植入術等研究。

同濟大學附屬同濟醫院黨委副書記、同濟醫院泌尿外科學科帶頭人、主任醫師、教授、博導。現任上海市醫學會泌尿外科分會副主任委員、上海市醫師協會男科分會副會長、中國醫師協會男科與性醫學分會委員、中國醫師協會泌尿外科學分會委員。

先後入選上海市科委青年啟明星計劃、上海市科委青年啟明星跟蹤計劃、上海市科委白玉蘭科技人才基金、上海市優秀學術帶頭人等人才培養計劃，榮獲上海醫務工匠、上海市教衛黨委「創先爭優」優秀共產黨員、2020年上海市激光協會成立五十周年個人貢獻獎等多項榮譽稱號。

近5年以專案負責人主持科技部重點研發計劃專項課題、國家自然科學基金面上專案、上海申康重大創新專案等國家和省部級專案10余項。發表SCI等收錄論文40余篇，其中包括Molecular Cell、European Urology、Clinical Cancer Research等SCI收錄論文。作為第一完成人和主要完成人榮獲中華醫學科技獎二等獎、上海市科學技術進步獎二等獎、上海市醫學科技三等獎等科技獎勵。

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\ 專家名片 /

張曉慶

麻醉科主任

主任醫師

副教授

碩士研究生導師

研究方向：1.圍術期氣道管理及困難氣道處理；2.圍術期臟器功能保護；3.臨床麻醉與復蘇。在上海率先開展逆行鋼絲順行換管器引導困難氣管插管技術、無齒老年患者面罩通氣技術和低位腹主動脈球囊阻斷技術及鎖骨下動脈球囊阻斷技術，為骨盆、骶骨、股骨近端及肱骨近端巨大骨腫瘤切除術創造良好的條件。積極追求創新，已申請並獲批實用新型發明專利5項，另有5項專利正在申請中。

\ 專家名片 /

海艦

神經外科中心副主任

神經外二科主任

專家門診： 周三上午

長期從事神經外科疾病的基礎和臨床工作，具備嫻熟的顯微神經外科技術，開展多種顱內和椎管內腫瘤（腦膜瘤、垂體瘤、脊膜瘤、神經膠質瘤、聽神經瘤、神經鞘瘤、轉移瘤、血管母細胞瘤）的顯微手術治療；顱內和椎管內血管病（顱內動脈瘤；腦動靜脈畸形；煙霧病、缺血性腦血管；高血壓性腦出血、動靜脈瘺等）的顯微手術；顱神經疾病（三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛等）微血管減壓手術；各種重度顱腦損傷的救治等，其中采用改良顱內外血管搭橋治療顱內閉塞性腦血管病；經側裂微創手術治療高血壓性腦出血等，以「精準、微創」的臨床技術理念，取得了良好的臨床效果。