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16年,湖北男子服用阿托伐他汀降血脂,每年停用1月,兩年後身體如何

2024-06-25健康

資料來源:

1.徐海燕,劉冬,王文剛,等.他汀類藥物與常見心血管藥物相互作用的研究進展[J].中國藥房,2016,27(11):1582-1584.

2.李長偉,王衛民,楊庭樹,等.阿托伐他汀鈣降脂治療的臨床療效觀察[J].中國循證心血管醫學雜誌,2014,6(06):760-761.

3.吳斌.阿托伐他汀的藥理作用及臨床套用分析[J].中國醫藥指南,2014,12(10):185.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2014.10.197.

阿托伐他汀是降血脂的常用藥物,可以抑制低密度膽固醇的合成,從而有效遏止動脈粥樣硬化,預防冠心病及腦梗的發生。然而, 是藥三分毒 ,長期吃他汀類藥物來控制血脂,很可能會對 肝腎產生毒性 ,出現 肝、腎衰竭 這種嚴重後果。

這對高血脂患者們來說可犯難了,吃也不是,不吃也不是。但他們很快找到了一項解決辦法: 在血脂控制不錯的情況下,可以每年階段性停藥1-3個月,緩解肝腎負擔,給身體「排毒」。

2016年,67歲的王柏自從單位退休後沒有什麽別的愛好,每天早上起來後都要在樓下的早餐店裏 吃上一碗加滿紅燒肉的熱幹面, 然後坐在小區的石板凳上看別人下象棋,若興致來了,就與人對弈一手。這樣的生活清閑而愜意,王柏又 是個重油膩愛吃肉的人, 導致他的 肚子很快就胖成了個大圓球。

王柏沒太在意,他覺得人老了,就應該肆無忌憚的享福。再者,他 五年前就確診了高血壓, 如今不還是活的好好的。可能是真的老了,王柏發現自己的 眼睛上已經長出老年環,眼皮上也長了兩個黃色的「肉疙瘩」 。王柏不知道這是什麽東西,反正沒影響他的生活,他便視若無睹。

但自從4月開始,王柏發現自己 頻繁感到頭昏腦脹, 一天早上他著急下樓梯,不小心絆倒腳,從樓道裏直直摔了下去,這才被兒子送往醫院檢查身體。好在沒有出現什麽骨折,醫生給他開了一些治療跌打損傷的藥。王柏清楚的知道自己是因為 頭暈頭痛導致的摔倒 ,想要順便檢查血壓情況。

你是不是還有高血脂癥? 」王柏測量好血壓後,那醫生看著他的眼睛問。王柏感到莫名其妙,表示自己只有高血壓史,然而令人沒想到的是, 他的血壓值125/80mmHg ,因為每天都有按時吃藥,所以數值非常正常, 並不是高血壓引起的頭暈。

就在王柏疑惑的時候,醫生 再次提起高血脂癥, 建議他去抽血檢查一下血脂四項。血脂四項也就是指 總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇 ,任何一項超出正常,都可以被診斷為高脂血癥。

低密度和高密度這兩個脂蛋白雖然名字相近,作用卻天差地別。低密度能促使動脈粥樣斑塊,是引發冠心病的元兇;而 高密度是心血管健康的守護者,數值越高越能達到預防冠心病的效果 。果不其然,王柏的 低密度脂蛋白為6.43mmol/L,高密度脂蛋白卻僅為0.9mmol/L。

王柏一時說不出話來,大呼醫生是「神醫」。醫生擺擺手,表示是因為他 有一個對稱的眼瞼黃色瘤,這是脂質異常沈積導致的,雖然不痛不癢,但有它多半提示高血脂。 醫生看著王柏的血脂報告,表示他的病情不容樂觀, 有並行冠心病等心血管疾病的風險。

醫生給他開了阿托伐他汀,這是臨床上最常見的調節血脂藥物,作為第三代他汀類藥物,其藥效和不良反應都得到了很大的提升。 對於像王柏這種低密度脂蛋白水平已經超過4.9mmol/L的患者,必須要服用他汀類藥物進行控制。 除了能夠抑制肝臟內膽固醇的合成外,阿托伐他汀還有穩定斑塊的作用,可以預防心腦血管疾病的發生。

王柏不由嘆氣,開始後悔自己 每天毫無節制的攝入高熱量、高脂肪的油膩食物 ,讓本就承受著高壓的血管,如今又有了高血脂的堆積,只怕他的老年生活要不好過了喲。畢竟得了高血脂, 第一件事就是要控制飲食,然後再依靠藥物將血脂降至正常水平。

高血脂給王柏平添了很多煩惱,吃不到美味的食物, 每天還要吞下這些苦澀的藥物 。看著 說明書長達兩頁紙的阿托伐他汀 ,王柏憂心忡忡,非常擔心這個藥會給肝腎造成傷害。下棋的時候王柏都沒有以前那麽專註了,恰巧和他下棋的朋友也是一位三高患者,吃的藥比他還多,王柏忍不住向他請教護肝的方法。

朋友神秘一笑: 「這還不簡單,每年停兩到三個月的阿托伐他汀就好了唄,讓肝腎排排毒。 」降糖藥和降壓藥是每天都不能停,可血脂不一樣,血脂可以透過飲食療法得到緩解,因此暫時停藥也不會造成太大的影響。

王柏覺得朋友說的有道理,學著朋友這種 階段性停藥 的做法,他甚至能夠更準時的吃藥了, 沒有出現過頭暈頭痛的不良癥狀 ,說明書上說長期服用 阿托伐他汀可能會導致肌肉疼痛、腹痛、腹泄也從來沒有在他身上出現過, 不由沾沾自喜。

兩年後,王柏心想確診血脂已經過了這麽久了,得去醫院復查一下自己的身體情況。雖然有些忐忑,但他對自己的血脂控制情況還是相當自信的,覺得肯定不會有什麽大問題。復查的時候醫生還為他安排了 肝腎功能的檢查 ,王柏對此也胸有成竹,畢竟自己每年都有為肝腎進行「排毒」。

可沒想到結果竟狠狠打了他的臉,醫生看著他的檢查結果倒吸一口涼氣,滿腹疑問:「 怎麽會這樣? 」。王柏心裏本就緊張,醫生的反應讓他提心吊膽起來,忙問醫生怎麽了。不料醫生將電腦螢幕轉了過來,那架勢是讓他自己看。

王柏湊近仔細閱讀, 卻越看越不對勁 ,眉頭也不由皺起。當他看到最後的診斷小字,他忍不住拍桌而起 :「怎麽會這樣!我停藥就是為了保護肝腎功能,怎麽會有三個指標都出現異常!」

醫生建議他再多做一個肝腎功能檢查的時候,王柏想著既然都來了,做全面一點也沒關系,而正是這個決定,讓他更加認清了自己的身體情況。

首先是王柏的 血脂不降反升,低密度已經達到了7.69mmol/L ;這是因為他突然停藥阿托伐他汀導致的,導致體內血脂極度不穩定,有時甚至會反彈的更高。這種行為不僅沒有讓阿托伐他汀真正發揮它的降血脂功能,反而還加重了心血管疾病的風險。

其二,出現了嚴重的肝臟損傷——單純性脂肪肝。 王柏的 轉氨酶水平升到了120U/L, 這遠遠超過了正常值40U/L的範圍。由此可見, 階段性停藥並不能幫助肝臟「排毒」 ,反而還可能會影響肝功能的恢復,導致藥物代謝不完全,進而引發肝損傷。

單純性脂肪肝與酒精性脂肪肝不同,通常是由於 脂肪變性 導致的,最常見的原因就是 脂質代謝出現紊亂 ,肥胖、生活不規律, 藥物性肝臟損傷 也可能會引起單純性脂肪肝。阿托伐他汀雖然可能會對肝功能帶來一定影響,但其實高血脂患者其實不必對阿托伐他汀如此警惕。 遵循醫生開具的劑量和用藥時長,平均每3個月定期監測一次肝腎功能,基本可以在一定程度上避免肝臟損傷的情況了。

臨床上大多數人出現藥物性肝損傷都是因為 中老年人的臟器功能減退,導致藥物代謝緩慢導致的 ,而且很多中老年人 常伴有其他基礎慢性病 ,需服用的藥物也遠不止他汀類一個,更容易引發藥物性肝損傷。

最後,心電圖發現王柏 有心肌缺血 的情況,超聲檢查也提示他的 頸動脈和冠狀動脈都出現了不同程度的鈣化和狹窄。 突然停藥會導致血脂不穩定,造成血管內皮細胞嚴重受損,膽固醇和血小板透過受損部位在動脈內膜下發生沈積,形成粥樣斑塊,隨著斑塊越來越大,最終就會導致管腔狹窄。

因此高血脂患者在服藥期間千萬不可擅自停藥,停藥應在醫生的指導下來,停藥時循序漸進,斷不可自行做決定,給身體帶來難以挽回的危害。

(註:【16年,湖北男子服用阿托伐他汀降血脂,每年停用1月,兩年後身體如何】人名均為化名,部份圖片為網圖;文章禁止轉載、抄襲)