有朋友問華子，他以前一直用的是苯磺酸氨氯地平，但這次去買藥時，被告知原先的藥物沒有了，現在只有馬來酸左氨氯地平，這兩個藥是一樣的嗎？
華子告訴他，氨氯地平與左氨氯地平，其實就是一種藥物，可以互相替代，但要註意兩者之間的等效劑量不同。而苯磺酸與馬來酸，只是與藥物結合的酸性基團，沒有藥理作用，不會對藥物效果造成影響，使用時可以忽略。
一、氨氯地平與左氨氯地平
氨氯地平是常用的降壓藥物，其半衰期久，藥效維持時間長，套用非常廣泛。氨氯地平存在兩個同分異構體，一種是右氨氯地平（右旋氨氯地平），另一種是左氨氯地平（左旋氨氯地平），兩者分子相同，但在空間上的排列順序不同。
這就如同我們的右手與左手一樣，雖然都有五個手指，一個手掌，但是手指的排列順序相反，雙手呈現映像對稱。
人類中為分為「右撇子」與「左撇子」，氨氯地平的兩個同分異構體的作用也有強弱區別，左氨氯地平的降壓作用是右氨氯地平的1000多倍，所以人體把左氨氯地平單獨提純出來作為藥物，比氨氯地平的降壓作用更強，不良反應更低。
氨氯地平，其實就是右氨氯地平與左氨氯地平按1：1的混合物，2.5mg的左氨氯地平的降壓效果，與5mg的氨氯地平等效。兩者在互相替代時，要註意劑量的換算。左氨氯地平工藝更復雜，所以價格較貴，性價比不如氨氯地平。
二、苯磺酸與馬來酸的區別
氨氯地平是弱堿性的物質，本身性質不穩定，所以在制成藥物的時候，需要與酸性基團結合成鹽，以增加藥物穩定性，進入人體後再溶解釋放出藥物。
苯磺酸與馬來酸都是常用的酸性基團，其中苯磺酸的酸性略大於馬來酸，所以在與氨氯地平結合成鹽後，苯磺酸的性質更穩定一些，而馬來酸的溶解速度更快一些。
其實無論是苯磺酸或是馬來酸，最終起作用的都是氨氯地平。而氨氯地平是長效降壓藥物，藥物溶解速度上的細微差別並不會對藥效產生影響，所以在實際使用時，可以忽略苯磺酸與馬來酸的區別。
三、左氨氯地平的不良反應更少
在降壓效果上，5mg的氨氯地平與2.5mg的左氨氯地平等效，10mg的氨氯地平與5mg的左氨氯地平等效。在服藥初期，兩者都有可能引起心動過速、面部潮紅、頭痛的不良反應；在長期用藥時，兩者都有可能引起下肢水腫、牙齦增生、便秘的不良反應。
兩者都可以與洛爾類藥物聯用，減少心動過速的不良反應；都可以與普利或沙坦聯用，減輕下肢水腫的不良反應。兩者的區別，主要是左氨氯地平的不良反應發生率更少一些，但價格更貴一些。
總結一下，氨氯地平與左氨氯地平藥理作用相同，但左氨氯地平的作用更強，不良反應更少，兩者替代使用時，要註意劑量上的換算。苯磺酸與馬來酸只是維持藥物穩定的酸性基團，不會影響藥效，服用時可以忽略。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關註我，分享更多健康知識。
