很多事情不在於what you say，而在於the way you say。
醫患溝通是個老生常談的話題。
我在醫學院上課的時候，一個老師來講醫患溝通。他舉了個例子，一位患者用抗生素後出現副反應，找醫生問罪。老師說，醫生這時候應當先安撫病人的情緒，傾聽並理解病人的痛苦，然後再和患者共同商議解決的方案。
一個同學聽後站起來問老師，不應該先問問到底是啥藥、啥副反應麽？如果是正常的輕微的反應，同時抗生素控制體溫和血象的效果很好，告訴患者這很正常，不是更讓病人放心嗎？幹嘛要擺這麽低的姿態。
老師說，這樣回答你考試會不合格的。
同學說，考試歸考試，實際是實際。
老師說，實際你也要這麽幹。
同學說，實際沒法這麽幹，這跟演戲一樣。
這道題引起了很多同學的不滿。老師站在患者的角度，強調醫生應當無條件向患者妥協，但同學們表示這樣十分不適。兩方在課堂上展開了辯論。事後想想，這樣也挺好的，說明這是很成功的一節課，它觸發了同學們的思考。
後來我一直在思考，如果自己給學生講課，應當怎麽講？
後來我認識了許多有趣的患者朋友，讓我一時間跳出了醫生視角，從患者的視角思考了這個問題，我赫然發現，原來很多事情不在於what you say，而在於the way you say。
讓患者在需要你的時候見到你
為什麽患者出並行癥的時候，作為醫生的我要立刻出現在病房？那是因為，醫生在該出現的時候出現，就能給患者安全感，安全感能消除大部份因為語言和溝通造成的誤會。
行勝於言！
我曾經有一段時間，不希望在非工作時間和患者接觸，久了才發現，如果你在非工作時間幫患者解決了幾個小問題，可能會給未來減少更多不必要的麻煩。
讓患者覺得你記得TA
我曾經聽老師教了個小竅門，在臨床中使用起來屢試不爽。
老師說，如果患者跟你試圖套近乎，你別高冷，哪怕你都不認識患者說的是誰，你就說挺熟的。開始我不懂啥意思，也不知道為什麽要這樣做。後來我試過一次才發現，當患者感覺你把他當自己人的時候，依從性會變得極高。
當然，還有另一種更好的辦法，是讓患者知道你心裏記著他。
我導師有次看門診的時候，對一個病人說，我知道，你就是那個住在小房間的，還和我們護士鬧過情緒，對吧？你現在血壓還高嗎？這樣一說，那位患者立刻有受寵若驚之感。我自己做醫生之後，也開始逐漸掌握了這個技能，哪怕你就記住病人一個小小的特點，也能起到四兩撥千斤的效果。
讓患者覺得你能給他拿主意
這也是我從書本上沒看到，在臨床中學會的，好使，真是好使。
當我的老師跟患者說，「這樣，你聽我的，我給你出個主意吧，我覺得你這個毛病吧，其實最好還是……」這句話本身沒有什麽魔法，但如果你已經把病人的情況了解清楚，也給病人分析了幾個方案，最後你用總結的口吻，直視患者講出這句話的時候，它就產生了魔力。
病人會覺得，你聽我說完了，你也給我講清楚了，現在我拿不定主意了，那這個時候，作為醫生的你覺得怎麽最好？而當醫生講出「你聽我的」這句話的時候，就意味著醫生要賭上自己職業聲譽為患者做決定，要承擔相應的風險和後果。
讓患者感受到你獨特且穩定的人格魅力
這一點是最難的，也是最重要的。
能稱為專家的醫生，都有自己獨特的標簽。有些人偏保守，有些人更激進，這都沒有關系，本身治療決策就存在極大的主觀傾向，正如患者本身也有不同的風險偏好。最關鍵的是讓患者感受到你的人格特質。
我曾經有個產科的老師，盡管我們已經很努力了，但他卻一直說——「你們是我帶過最差的一屆」。後來家人生寶寶，也是找的他，才發現他不只是對學生這麽苛刻，對寶媽們也一樣嚴格。
「你都這麽胖了，你心裏沒點數嗎？」「我說的話你是一點也不往心裏去啊大妹子。」「你要是再這樣以後就換個大夫吧。」
這麽兇的醫生，很多寶媽們還是瘋搶他的號。因為寶媽們分得清，什麽樣的醫生才是真的為她們好。
這就是我一直希望強調的，很多時候醫生說什麽不是最重要的，而是怎樣去表達。當醫生結合了你的各方面情況，盡可能給你最佳的一個方案，並且用自己獨特的風格表達的時候，很多時候患者都是能接受的。患者不是玻璃心，也不會無緣無故找醫生的茬，不負責任又態度高傲的醫生誰都會不爽！對於那些真心為患者好的醫生，保護還來不及呢！
所以，我常提醒自己，醫生這個活兒吧，論心不論跡，你心是定的，是好的，是善的，多數的時候，力的作用，是相互的啊。
