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全國房顫日丨談談不尋常的「心跳」

2024-06-09健康

什麽是房顫?

房顫是最常見的一種心律不整。很多患者突然間出現心慌、出汗,甚至是想排尿的感覺,到醫院做心電圖提示是心房顫動。

正常人的心臟節律活動是規整的,正常活動頻率是60-100次每分鐘。房顫就是心房的節律性的電活動喪失了,取而代之的是一種無序的心房顫動波,這個顫動波的頻率可以達到350到600次每分鐘,在經過房室間傳導之後,我們的心率往往會達到100多次每分鐘,甚至會超過200次,房顫患者的心率突然間由60、70次每分跳到了將近200次每分,病人的癥狀可能就非常明顯, 心悸、頭暈、胸悶、乏力是房顫最主要的癥狀 ,多數患者可能還會出現呼吸困難、黑朦、胸痛等。在臨床上,還有很多的房顫患者沒有明顯的癥狀,是在體檢時發現的。

房顫會有哪些危險性呢?

最大的危害是什麽?

房顫的危害主要有以下幾點:

1.房顫就是無序的心房電活動,導致心房收縮功能喪失,在臨床上就會出現心臟功能降低,從而導致活動耐力下降,比如一上樓或一活動就胸悶、喘不過氣來。

2.在心房無序電活動的狀態下,導致血液淤積在心臟裏,心臟裏會形成血栓,血栓在某些外力因素作用下脫落,跟隨血液迴圈進入到了我們的體迴圈,尤其是到大腦的血管裏,就導致大腦血管堵塞,也就是我們經常聽說的「腦梗死」。

3.房顫的危害是多方面的,比如由於多次的卒中或者是沒有察覺到的一個小血管的堵塞,最後導致認知功能下降了,簡單的講就是癡呆。嚴重的房顫還會導致死亡。

房顫有哪些分類呢?

在臨床上,根據房顫持續時間的長短把它分為陣發性房顫、持續性房顫、長程持續性房顫和永久性房顫。

生活中有哪些人容易患房顫呢?

引起房顫的原因很多,如年齡、遺傳、冠心病、高血壓、糖尿病、甲亢等,大量飲酒、過度勞累、抽煙等。相關的危險因素越多,患該病的可能性或危險性就越大。

常見的高危患病人群包括以下幾類:

1.80歲以上的高齡老人,年齡是房顫的第一高危因素;

2.曾患心血管疾病的人;

3.患有甲亢的人;

4.患肥胖癥的人;

5.患有睡眠呼吸暫停的人,房顫與睡眠呼吸暫停症候群存在明顯相關性。

確診房顫的診斷依據是什麽呢?

房顫的診斷依據非常充分,即心電圖。如果心電圖的特點符合房顫就能夠確診,不管有沒有癥狀。對於平時有心悸癥狀的患者,最簡單的辦法就是發作的時候觸摸一下自己的脈搏,如果脈搏節律一會兒強一會兒弱,就意味著規整性喪失,我們就要考慮到可能有房顫了,需要盡快到醫院去做心電圖檢查。

確診房顫之後該如何治療呢?

近20年來房顫的治療進步很大,它的治療主要包括以下幾個方面:

房顫的治療:

1.上遊治療。積極的治療導致房顫的病因,控制導致房顫的危險因素。

2.節律或室率控制:具體套用藥物治療,必要時可套用電復律治療。

3.透過微創手術的方法,包括以消除異常傳導路轉復心律為治療目的經導管消融、冷凍消融等術式。

4.抗凝治療:在房顫的治療中,預防體迴圈栓塞,或者說預防腦卒中的治療,抗凝治療是非常重要的。常用的藥物一個是華法林,還有一類單靶點的抗凝藥物,如利伐沙班、達比加群酯等等。以及針對復律失敗需要長期抗凝以減少血栓栓塞但又難以耐受長期抗凝治療的患者以預防血栓栓塞為目的的左心耳封堵術等,也是目前進展較大的方法。