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年度人氣CP：自身免疫病與自身抗體
圖文/檢驗科 李翠副主任技師
女明星周海媚的突然離世，系統性紅斑狼瘡（SLE）的各種新聞迅速進入了公眾的視線，大家對這種疾病充滿了好奇。
其實SLE只是自身免疫性疾病（AID）其中一種，AID病種繁多，目前國內外已明確的AID有40多種，高度傾向於AID有20多種，同時隨著近年來的基礎研究的深入發現，與自身免疫相關的疾病也到達100多種。
AID的發生是由於機體在一定因素下對自身組織發生免疫反應而導致組織損害的疾病，它最重要的特征是免疫系統產生了針對組織的自身抗體和致敏的淋巴細胞。
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AID的分類
AID按免疫應答發生的部位可以分為兩類：
一類為 系統性自身免疫病 ，如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、原發性幹燥症候群、抗磷脂症候群等，這一類AID產生的自身抗體可與全身的各個組織和器官反應，臨床癥狀可以涉及全身各個系統，如：SLE的病人體內可以產生一百多種自身抗體。
還有一類 器官特異性的自身免疫病 ，如橋本氏甲狀腺炎、I型糖尿病、副瘤性症候群、炎癥性腸病等，這類AID的自身抗體只針對某一種特異性的器官，像I型糖尿病的自身抗體主要攻擊的是胰腺的胰島細胞。
圖1 類風濕關節炎
圖2 系統性紅斑狼瘡
圖3 皮肌炎
圖4 抗磷脂症候群
自身免疫病的總體發病率占世界人口3%，是僅次於心血管和腫瘤的第三大類疾病！近年來隨著自然環境和社會生活的改變導致發病率逐年上升。
自身免疫病因難治愈又被稱為「5D」疾病：Disability殘廢、 Death死亡、Discomfort痛苦、Drug Reaction藥物副作用、Dollar Lost經濟損失。
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自身免疫病與自身抗體
AID由於臨床表現多樣，致病機制復雜，在早期檢測技術不發達的時候，誤診率高，常被認為是疑難雜癥。
隨著對自身抗體認識的深入和檢測技術的飛速發展，現在對AID的診斷率得到極大的提高。
自身抗體的檢測可從抗核抗體的篩查到特異性靶抗原抗體的確認，給多種自身免疫性疾病提供確實的診斷依據。
目前已經有近20多種自身抗體被納入到自身免疫性疾病診斷指南 [1] 中！
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自身抗體檢測的套用
自身抗體譜檢測在AID的診斷、鑒別診斷，以及治療方案評估等方面具有極其重要的價值，另外最新研究發現自身抗體對AID的早期預警、早期發現也有著重要意義。
有一項對SLE病例進行的回顧性研究中 [2] 發現，早在SLE病例確診前約9.4年就可檢測到相關自身抗體。自身抗體的出現要遠遠地早於SLE的臨床癥狀，從自身抗體檢測陽性到出現臨床癥狀的平均時間跨度大概為0.20~2.97年。
對懷疑AID的人群早日檢測自身抗體，能加大的提高生命質素及延長生存時間。
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哪些人群需要檢測自身抗體
1、長期或反復出現原因不明的關節腫痛、肌肉痛、口腔黏膜潰瘍、面部紅斑、癲癇、痙攣和大量脫發等現象的人群；
2、家族中有自身免疫性疾病患者的人群，可每年進行自身抗體的專案體檢；
3、處於生育期的年輕女性；
4、不明原因長期發熱的人群。
參考文獻
[1]中國免疫學會臨床免疫分會專家組.自身免疫病診斷中抗體檢測方法的推薦意見[J].中華檢驗醫學雜誌2020年43卷9期,878-888頁,ISTIC PKU CSCD CA,2020.
[2] N Engl J Med. 2003 Oct 16;349(16):1526-33.
作者介紹
李翠
檢驗科副主任技師
工作經驗豐富，擅長臨床免疫學檢驗
校對： 潘曉佳
編輯：蔡佳均
覆核：王爔晨、呂澤慧
責編：劉慶鈞
審定：劉苡婷
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