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11月10日，小李右手的五個手指已經能夠輕輕活動了。 雖然振幅不大，但也足夠令人欣喜了。 這意味著小李可以進入下一階段的康復訓練。
10月29日下午6點，29歲的小李在工作中不慎受傷。 他的右手幾乎被機器從手腕上完全切斷，只留下一點點皮膚連在一起。 當晚8點左右，小李被送往四川省骨科醫院。 從晚上11點到第二天早上6點30分，近8個小時，醫生將20多根肌腱、重要動脈、靜脈、神經等一一縫合。
▲斷肢再植手術7個半小時後
23根肌腱單獨縫合
連夜手術只為保住男孩的右手
10月29日下午6點，29歲的小李在幹活時不小心被機器「割斷」了整個右手腕。 「感覺我的腦袋一片空白。」 小李回憶起受傷的那一刻。 看著自己的右手掉在地上，他甚至感覺不到疼痛，這「不現實」。 同事撥打了120急救電話，但正值高峰時段，工廠位置很難找到。 小李坐下來等待。 幾分鐘後，他感覺自己正在逐漸恢復疼痛和思考能力。 他也開始擔心，即使縫合完成，自己的右手以後會不會只是一個「裝飾品」？
小李被送往最近的醫院。 醫護人員對他的傷口進行了簡單處理後，建議將他轉至專科醫院。 當晚8點20分左右，小李被轉送到四川省骨科醫院急診科。
「準備手術。」 急診科請來了腕科醫生會診。 開啟敷料檢查傷情後，值班醫生立即聯系上級醫生和手術室安排手術。 同時，醫護人員進一步用生理鹽水沖洗小李的傷口。 、碘伏消毒，更換敷料後，固定夾板防止斷手掉落，並安排完整的術前檢查。
「像這樣的夾層傷，再植手術最好在傷後6到8小時內進行，否則遠端肢體會變得不活動，影響斷肢的成活率。」 四川省骨科醫院手腕科副主任程亞波解釋說，當時天氣還比較溫暖，氣溫在20℃以上。 患者的斷肢已被包紮，無法低溫保存。 事實上，熱缺血時間更長。 考慮到傷者年僅29歲，右手受傷，「再植是第一步，我們希望盡可能保留患者的手部功能。」
10月29日晚上11點，手術開始。 「手術的難度在於，需要修復的組織很多，所有被切斷的骨頭、肌腱、血管、神經都需要重建。而且，血管很細，用的縫線就更細了。」 「比一根頭發絲還細，需要在顯微鏡下修復。」程亞波說，「工程量」大、耗時長、精度高。 另外，是夜間的緊急手術。 整個過程需要高度集中，考驗顯微外科醫生的經驗、精力和體力。
清創後，兩組醫生同時處理遠端和近端殘端，對每條血管、神經、肌腱進行縫合標記，用克氏針固定腕骨，然後根據肌腱標記縫合掌側肌腱和背側肌腱總共 23 秒。 根部（掌長肌腱本身是退變肌腱，不需要縫合）在顯微鏡下與橈動脈、尺動脈、背靜脈以及橈神經、正中神經、尺神經吻合。 手術後，小李的斷掌、四肢紅潤，張力和體溫恢復，末梢血液供應良好。
從第一晚11點到第二天早上6點30分，整整7個半小時，斷肢再植手術順利完成。 但由於創傷大、失血多，小李出現失血性貧血，手術後被轉入ICU監護治療。
▲斷肢再植手術7個半小時後
手術後恢復良好
能夠小範圍彎曲和伸展
手術成功並不意味著治療的結束。 術後7天是嚴重損傷的危險期，可能發生血管危象，導致再植肢壞死。 因此，術後除抗血管痙攣、抗凝、抗感染治療外，還必須保持傷肢周圍溫度恒定、適宜。 「我們要求病人絕對臥床，護士每隔一段時間就會過來檢查血量。」 四川省骨科醫院腕科主治醫師張靜是小李的主治醫生。 她告訴紅星新聞記者，手術後她現在12歲了。 如今，小李已經能夠主動屈伸手指，說明肌肉控制力和肌腱連線性存在，後期進行康復訓練、恢復抓握功能的可能性很大。
「現在在石膏的保護下，我們主要是對手指進行被動的屈伸練習。一方面，動作要輕柔，過度的運動可能會導致肌腱再次斷裂。另一方面，超過術後10天，也是疤痕形成的時間，如果出現肌腱粘連，後期的功能恢復也會受到影響。」 張靜表示，術後大約6到8周，如果恢復良好，可以考慮讓患者主動鍛煉身體。
「我現在可以動了，這很好，這意味著它正在發揮作用。」 小李告訴紅星新聞記者，現在他能感覺到指尖發麻，還有一些感覺。
▲手術後，張靜檢查受傷手指的情況
醫生：
保存傷口的正確方法是低溫幹燥
程亞波表示，意外受傷、斷肢再植手術後，斷肢能否存活受多種因素影響。
首先，如果是單純的分離傷，斷面幹凈平整，汙染不嚴重，生存機會較大； 如果是擠壓傷或絞殺傷，且血管、神經、肌肉等損傷嚴重，則機會較小。 。
其次，受傷後，斷肢離開身體的時間越長，生存的機會就越低。 理論上，斷肢最好在分離後6至8小時內進行再植手術。 雖然也有患者離體超過30小時或40小時後重新移植並存活下來的情況，但這只是例外，並非普遍情況。
同時，斷肢的存放溫度也有關系。 「夏天30到40度的高溫，兩三個小時可能就活不了了。」 程亞波表示，冬季氣溫較低，保存時間相對較長。
因此，發生夾層損傷後，斷肢的保存方法就顯得尤為重要。 「正確的保存方法是低溫、幹燥的地方保存。」 程亞波說，第一次用幹凈的塑膠袋包起來，再用幹凈的毛巾等包起來，然後在外面放上冰塊或者冰水的混合物。 這是最理想的保存方法。 方式。
需要註意的是，斷肢絕對不能直接浸泡在冰水、酒精等液體中，這樣對斷肢的生存不利。
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