每年暑假，一些兒科醫院的「學習困難」門診往往一號難求。
7月25日下午，澎湃新聞記者來到復旦大學附屬兒科醫院，設在該院精神心理科的「學習困難」門診又迎來一波家長和孩子。該院「學習困難」門診每周四下午開放，記者查詢看到，截至8月22日（周四）的所有門診號都已約滿。
記者查詢看到，截至8月22日（周四）的所有門診號都已約滿。 本文圖片均為 澎湃新聞記者 李佳蔚 圖
「晚上12點卡著點掛，卡不準掛不上。」家長鄭女士告訴澎湃新聞記者，她一個月前「卡點」掛上了兒科醫院「學習困難」門診。她兒子讀小學三年級，教師反映她兒子上課不認真，好像聽不進去，讓她帶兒子看看。鄭女士是浙江嘉善人，來上海很方便，便在暑假帶兒子來求醫。
復旦大學附屬兒科醫院「學習困難」門診診室。
情緒問題導致的「學習困難」患兒增加
「暑期門診量增加，我們科室的醫生幾乎每天都得加班到很晚。」復旦大學附屬兒科醫院精神心理科主任孫錦華在接受澎湃新聞記者采訪時說。
孫錦華聲音有些沙啞，連續幾天的門診顯得很疲勞。自暑假以來，「學習困難」門診所在的精神心理科門診量顯著增加，既有上海本地家長兒童，也有從外地趕來的。
他說，在限制號源的情況下，目前該院精神心理科連續幾月的月門診量超過4200人次。學習困難、多動、註意缺陷多動障礙等專病門診量均處於高位執行，基本都是約滿的，臨時還有加號。一名醫生一天可看50多名患兒，常常晚上七八點才能下班，加上加號，有的要看到晚上9點多才下班。
復旦大學附屬兒科醫院精神心理科主任孫錦華。
考慮到暑期就診需求大，復旦兒科醫院也在想辦法增加號源、開設夜門診，讓更多患兒能掛上號。「科室醫生畢竟就那些，增加號源的另一方面，我們還是要兼顧醫生的健康和狀態，確保門診質素，建議錯峰就診。」孫錦華說。
近年來，「學習困難」門診成為熱門話題，澎湃新聞此前就曾關註報道這一現象。其實「學習困難」並非來自醫學的診斷術語，而是一種通俗理解的精神心理障礙的臨床症候群（臨床表現）。
孫錦華表示，兒童青少年「學習困難」，除了個體學習動機不足和學習態度差等原因，還可能是由於個體存在神經發育障礙，如註意缺陷多動障礙、特定學習障礙、情緒障礙和其他一些精神障礙、家庭教育中的不良環境等許多因素所造成。
通常患兒到了「學習困難」門診，醫生首先要評估和分析背後究竟是哪種原因，從而有針對性地開展診治，常常需要醫教結合共同診治。
據孫錦華透露，近期門診中發現一個趨勢，各種情緒問題導致的「學習困難」患兒有所增加，「這部份占比在二三成」。 情緒問題會造成個體學習動力不足，抑郁情緒也會引起學生思維反應慢，沒有學習興趣，這種情況如果沒有及時發現和及時診治，時間長了學生會出現明顯學習成績下滑。還有一些患兒，存在特定的學習障礙、註意缺陷多動障礙等神經發育障礙方面的原因。
學習障礙源於認知功能缺陷
孫錦華說，精神醫學診斷標準上，與「學習困難」最接近的實際上是「特定性學習障礙」這個診斷單元。它包括特定性的閱讀障礙、書寫障礙、數學障礙、混合性學習技能發育障礙等。這些孩子雖然智力正常，但在某項特定的學習能力方面如閱讀能力、書寫能力、數學能力等某一方面或幾方面發育落後。
比如，小時候沒有及時發現和科學幹預，常會影響到個體的社會功能，包括相應的學科成績。孫錦華說，這類障礙不是由中樞神經系統疾病、視力、聽力、運動、智力、情緒等障礙，或者缺乏教育、對學校教學的不適應所致。
而學習障礙則源於認知功能缺陷。孫錦華說，這種疾病以神經發育過程的生物學異常為基礎，可繼發或伴發行為或情緒障礙，往往這種學習困難需要教育和訓練，透過持之以恒的訓練、多學科合作，來促進其學習困難癥狀的改善。
他接著說，「學習困難」這個症候群，除了特定性的發育性學習障礙外，還有一些是由於個體可能是存在註意缺陷多動障礙、精神發育遲緩等疾病造成的。對於註意缺陷多動障礙，治療效果比較好，癥狀容易改善；而精神發育遲緩則根據病情輕重，主要透過教育和訓練治療。
7月25日下午，復旦大學附屬兒科醫院「學習困難」門診候診區坐著家長和孩子。
在醫生看來，經過規範的診治，包括藥物治療、行為治療、專業的教育訓練等綜合幹預，大部份「學習困難」患兒是可以得到改善的，有的孩子甚至從「學渣」逆襲成「學霸」。
「在門診中，一般以6~12歲學齡期孩子居多，也有幼稚園甚至更小的孩子，現在家長越來越重視孩子的教育，也越來越懂得這方面的知識，這是一件好事，但家長們也不要草木皆兵。」孫錦華說。
孫錦華認為，孩子出現「學習困難」後，家長首先不要過於緊張，學習能力是一個不斷提高的過程，孩子處於發育期，有的會趕上來的，有的孩子只是調皮搗蛋，適應一段時間就進步了。但如果孩子的「學習困難」透過家庭教育和學校行為幹預效果不佳，家長可考慮帶孩子到相關醫療機構進行專業評估。
「如果確實存在特定性的學習障礙、註意缺陷多動障礙、情緒障礙等，我們會分別給予有針對性的幹預，開展系統、科學、規範的治療。」他說。
