有過手術經歷的人想必對一件事情記憶深深刻，就是「餓」。在手術之前不讓吃飯，做完手術後依然不能吃飯。這對於一個一頓不吃餓得慌的人來說實在難以忍受。於是患者就發出奇思妙想，不是不讓吃飯嗎?那......我吃個水果，我吃個雞蛋，我吃個零食，我喝口牛奶......應對的「辦法」層出不窮。
這不，這次遇到了一個更厲害的角色，巡回護士去接要在全身麻醉下行手術治療的李大爺，按照標準流程詢問：早上沒吃東西吧？李大爺信誓旦旦的說：我沒吃飯。護士隨口說，那就好，不然一會兒吐了就更難受了。李大爺這下可擔心了，小心翼翼的問:那我吃了一把瓜子兒，沒事兒吧？
全身麻醉，手術前吃了一把瓜子兒，怎麽辦？手術是能做還是不能做？多長時間做才安全，且來看專家的建議：2017版ASA術前禁食指南，為接受擇期手術的健康患者提供了術前禁食禁飲時間的建議。
根據所攝取食物的類別，推薦了最短禁食時間。
1. 禁食2小時的食物：輕飲料如清水、糖水、碳酸飲料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各種無渣果汁，切記不能含酒精。不過在麻醉前2h可飲用輕飲料，但是也不能無限制，最大的飲用液體量應控制在≤3-5ml/kg（或成人總量≤300ml）。
2. 禁食4小時的食物：母乳。一般針對的是嬰幼兒。
3. 禁食6小時的食物：a.配方奶粉，牛奶及液體乳制品禁食6小時；b.易消化的固體食物，主要指面粉和谷類食物，如饅頭、面條、麪包、米飯等。
4. 禁食8小時以上的食物：主要指高脂肪含量食物，如攝入油炸食品、雞蛋、肉類等。
以上就是專家推薦的2-4-6-8原則，最短禁食時間是針對大部份人，但是需要註意的是該指南可能不適用於胃腸活動紊亂，比如胃腸道梗阻、胃食管反流、腹部手術、病態肥胖等情況，若患者同時存在妊娠、顱腦手術後、糖尿病、尿毒癥等情況，則需要遵醫囑進行更嚴格、更長的禁食禁飲時間。
很顯然，李大爺進食的瓜子屬於高脂肪類食物，原則上也要等待8小時的時間。
我們為什麽非要患者餓著做手術呢!
原因是手術應激和麻醉藥物的使用可以引起呼吸、消化、迴圈系統的功能改變，其中消化系統的功能紊亂容易誘發惡心、嘔吐。人在清醒和站立時，賁門括約肌和吞咽反射能有效阻止食物逆流而上。但當患者接受全身麻醉以後，人體的咽反射是遲鈍甚至消失的，胃腸道平滑肌松弛，加上平臥位下，胃裏未消化的食物，就容易返回到口腔裏，這就稱之為「返流」。
在手術中全身麻醉患者的意識消失，咳嗽反射的保護作用無法得到發揮，反流物就有可能進入氣道而引起呼吸道痙攣阻塞、肺組織炎癥等並行癥，嚴重者可能出現呼吸障礙或心跳驟停，危及生命。所以，在手術之前，主管大夫、護士和麻醉醫生會反復提醒你禁食水的時間，是為您圍手術期的安全考慮，請一定遵守。
但是，也不是禁食禁飲時間越長，麻醉手術安全性就越高。過長的禁食禁飲時間，會增加患者的口渴、饑餓的不適感覺，也有可能造成低血糖或是脫水的風險，導致術後恢復的時間延後。所以建議您遵醫囑進行術前禁食水。
河北省第七人民醫院 夏豐娜
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