益陽65歲的張阿姨，近一年來，總覺得胸悶、心慌心悸、心裏難受、腹脹不適、便秘得很，還常覺得頭痛、胃痛、手腳疼。張阿姨很擔心自己患了什麽大病，近來更是吃不下睡不著，連廣場舞也不願去跳了。為此，她到當地多家醫院的內科就診，做了大量身體相關檢查。經內科醫師診斷為不同的輕度內科疾病或未明確診斷，按內科常規治療效果均不佳。
近日，經鄰居推薦，張阿姨來到了湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）心身醫學科門診就診。李莉副主任醫師詳細詢問張阿姨的情況後，告知張阿姨患的是「抑郁癥」，並建議其住院系統治療。
入院後，心身醫學科團隊對張阿姨啟動藥物治療，聯合心理治療（如認知行為治療、團體治療）、物理治療（如重復經顱磁刺激治療）、中醫外治治療（如針刺、穴位敷貼）。經過積極治療後張阿姨的抑郁情緒及軀體癥狀均得到明顯的改善。
湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）心身醫學科李莉副主任醫師表示：隨著人口老齡化的加劇，老年抑郁癥的病例也日益增多。老年抑郁癥通常被稱為晚發型抑郁癥，即60歲及以上的老年人出現以持久的抑郁心境為主要表現的一種精神障礙。老年抑郁癥患者的癥狀具有明顯的異質性和復雜性，具有抑郁情緒表達不明顯、軀體癥狀多樣化、軀體疼痛突出等特點，容易誤診延誤病情。
那我們該如何辨識老年人是否有抑郁癥呢？李莉副主任醫師介紹可從以下幾點著手：
一、日常生活中的變化
許多老年人堅持有規律的日常生活，這樣做實際上對他們非常有益。當習慣開始出現變化時，可能不是一個好兆頭。因此，如果我們註意到老年人突然或意外改變他們的生活安排，尤其是改變那些曾產生積極影響的習慣，那麽我們就一定需要留意。
第一，睡眠障礙：抑郁和其他情緒問題容易影響一個人的睡眠。抑郁的老年人可能睡得比平時少，甚至根本睡不著。
第二，食欲變化：當抑郁癥發作時，飲食習慣的改變並不少見。抑郁的老年人可能會吃得比平時少，甚至拒絕飲食，可能發生體重變化。
第三，個人衛生變化：如果老年人不再像往常一樣打扮、不再化妝、不再洗澡或不再保持環境整潔，就會引起關註。生活自理能力下降，這可能是抑郁癥的征兆。
第四，對愛好失去興趣：停止參與日常愛好，並且連續幾天不做任何事情的老年人可能會患上抑郁癥。
第五，精力不足或疲勞感：如果老年人比平時更容易感覺疲勞，甚至抱怨自己好疲憊，什麽事情都做不了，這也可能是抑郁癥的征兆。
二、認知能力下降
許多人將認知能力下降與老年人的年齡聯系起來，這並不是一個錯誤。但認知變化也可能是抑郁癥的征兆。就其本身而言，它們可能是衰老的自然部份，但如果與其他情緒障礙癥狀同時發生，則可能是受抑郁的影響。老年人的學習記憶力、計算力、理解力下降，或專註於事物的能力下降，均需註意。
三、情緒問題
老年人對憂郁情緒往往不能很好表達，常常只會訴說心裏難受，高興不起來，伴有焦慮緊張，情感脆弱，容易哭，容易激惹，容易生氣，甚至會對未來感到絕望，這些變化也應該引起足夠的註意。
四、軀體癥狀及疑病
老年人患抑郁癥時，軀體不適可能是就診的主要原因，如疼痛症候群，如頭痛、頸部痛、腰酸背痛、腹痛和全身的慢性疼痛；消化系統癥狀，如腹脹腹痛、惡心、噯氣、腹瀉或便秘等；自主神經系統功能紊亂，如心慌心悸、面紅、潮熱出汗、手抖等。患者往往過度關註自身健康，以軀體不適癥狀為主訴，主動要求治療，但往往否認或忽視情緒癥狀，只認為是軀體不適引起的心情不好。患者時常擔憂自己得了某些內科疾病，輾轉於各大醫院，進行各項檢查的結果為陰性或者問題不大、程度不嚴重。
五、自殺意念及行為
嚴重老年性抑郁癥患者會出現想死的念頭或自殺行為。自殺時間常為淩晨，自殺行為也往往是經過周密計劃，所以家人一定要看護好患者，並幫他們選擇專業的醫院進行治療。
因此，針對老年人群患者，如出現以上類似癥狀，建議盡早求助於精神科專業人員，做到早診斷、早治療，避免癥狀進一步加重。
湖南醫聊特約作者：湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院） 心身醫學科 羅銀利關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
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