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試管嬰兒胚胎移植前,醫生一般會評估哪些指標?這5個必須要知道

2023-12-09育兒

一、子宮內膜:

子宮內膜是孕育胚胎的「土壤」,子宮內膜過厚或者回聲不均勻,提示可能存在子宮內膜息肉或子宮內膜異常增生等情況;子宮內膜過薄(<7mm)提示可能存在宮腔粘連風險。子宮內膜的異常會影響移植後的妊娠率,建議宮腔鏡檢查後,再行胚胎移植。

二、血雌激素水平:

促排卵期間,由於多卵泡發育,血雌激素水平會有相應升高,但如果雌激素水平過高(>10000 pg/ml),發生卵巢過度刺激症候群的風險比較大,建議取消新鮮周期的移植,進行全胚冷凍。當然,也需要結合患者的癥狀和體征來決定,如果出現嚴重腹痛、腹脹或胸水、腹水等情況,也是不建議移植的。

三、血孕酮水平:

如果孕酮升高(>2 pg/ml),提示子宮內膜可能提前轉化為分泌期,簡單來說,就是子宮內膜的發育提前了,和胚胎的發育不同步,移植後妊娠率低,也是不建議新鮮周期移植的。

四、輸卵管積水:

如果輸卵管積水反流宮腔,對胚胎存在物理的沖刷作用,輸卵管積水的炎癥因子也會對胚胎有毒性作用,影響妊娠率,建議行輸卵管結紮後再行胚胎移植。

五、血子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥:

嚴重的子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥,會降低胚胎移植的妊娠率,建議取消新鮮周期移植。在後續的冷凍胚胎移植,可采用降調+人工的方案,即改善子宮內膜異位癥或子宮腺肌癥的癥狀後再進行移植,提高妊娠率。如果目前不適合移植,可以將胚胎冷凍,待身體準備好之後,進行凍融胚胎移植,不用擔心胚胎冷凍後是否會降低妊娠率,現在的胚胎冷凍復蘇技術是非常成熟的,新鮮胚胎移植和冷凍胚胎移植的妊娠率是一樣的。