來源：【環球時報健康客戶端】
中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）西區兒童血液科主管護師 陳婭楠
兒童血液科病區，安靜的走廊上，一位白發蒼蒼的老人牽著男孩小心翼翼地走進病房。孩子皮膚潔白如雪，清澈的眼神裏透露著乖巧，讓人深深憐愛。他叫冬冬（化名），今年7歲，媽媽在他2歲時離家出走，爸爸去了外地工作，他和爺爺奶奶相依為命。現在，冬冬患上了白血病，本已破碎的家庭雪上加霜。
入住病房後，冬冬不說話，也不配合治療，讓老人十分擔憂。我們一方面全力以赴提供細致的照護，也在努力尋找開啟孩子內心世界的「鑰匙」。在與家人溝通中，我們了解到冬冬喜歡畫畫。我曾接受過繪畫分析的培訓，是否可以透過繪畫來引導他表達內心，讓他有更好的治療依從性？這個想法得到了護士長方敏的認可和同事們的支持。
「你來畫一幅畫吧。由阿姨提供紙、鉛筆、彩筆、橡皮，畫裏要有房子、樹和人這三樣，其他東西可以隨意添加！」我首先提出建議。收到邀請，冬冬沒說話，也沒有猶豫，接過紙和筆，側著腦袋思考起來。約15分鐘後，我就收到了第一幅畫。
「房樹人」是心理學上著名的圖畫測試之一，屬於心理投射法測驗的一種，可以投射出人意識所未察覺的潛意識。「房樹人」既可以作為考察智力的輔助工具，又可用來考察人格完整、個人的信念和價值觀，還可考察繪畫者對家庭、親情和自我成長的態度和看法，以及某些無法表達的情感。
這幅畫上，一個房間裏只有孩子孤身一人，孤獨而逃避，除了鉛筆的黑色銘印，畫面裏沒有其他色彩。很明顯，這幅畫折射出冬冬內心的孤獨感和對自身的負面評價。「房間裏的人在做什麽？」我問道。冬冬沈默不說話。
「那他是在想什麽嗎？家裏其他人呢？」「想媽媽。」過了許久，冬冬低頭小聲說，然後又陷入了沈默……
我們把孩子內心的狀態、想法和家人進行溝通，在取得同意後，聯系上了他的媽媽。和許久沒有聯系的媽媽通上電話，對冬冬是一種莫大的幸福。
在此後的手工、繪畫、遊戲等團體活動中，冬冬開始願意主動說話，內心正一點點開啟。一次護理查房，我們驚喜地發現，冬冬在給自己畫畫。這是一個面帶微笑、戴帽子的孩子。「冬冬，你畫的是什麽呢？」
「這是我自己！」「你的頭上還戴著一頂帽子，這是什麽帽子啊？」
「這是護士姐姐的帽子。看我畫得像不像？」「非常棒！」
透過冬冬的自畫像，我們知道，想要成為醫務人員的種子已經在孩子心中萌芽。這是積極的表現。
常規化療的過程很艱辛，但冬冬勇敢地度過了第一個療程。第二個療程開始，冬冬需要皮下註射一種化療藥物，這種藥在註射時很疼，而且要連續7天每天註射2次。
一天早上，奶奶剝好雞蛋遞給冬冬，卻被一下子扔到了地上。冬冬喊叫道：「雞蛋剝得不好，我不吃，我不吃！」奶奶委屈地抹起了眼淚，「他一直特別懂事，做什麽吃什麽，最近像變了一個人，我真不知道該怎麽辦了……」我輕輕拍了拍奶奶的肩膀，安慰道：「孩子身體不舒服，脾氣性格也會有很大變化。我們一起努力，幫孩子渡過難關。」
「哪裏不舒服嗎？」我問冬冬。冬冬搖搖頭，心情已經平復一些。「那先好好吃早飯，然後把不舒服、不開心的事畫下來，告訴阿姨，好嗎？」
於是冬冬畫了第三幅畫。這是一個淚流滿面的人，位於畫面左上角，旁邊有個大大的註射器。我們能明顯感受到孩子對穿刺和打針的恐懼。
我和團隊老師一起查閱相關文獻，盡力緩解孩子在治療中的痛苦。在骨髓穿刺的前、中、後采用「問候-自我介紹-過程-解釋-致謝」的溝通模式，轉移孩子對治療本身的關註度；用薯仔片外敷穿刺部位，減輕局部疼痛……
疼痛有所減輕，可化療的不良反應依然存在。冬冬又透過一幅「房樹人」畫，傳達他內心的焦慮與不安。醫院護理心理小組的老師進行心理評估發現，冬冬有焦慮和抑郁的情況。我們給予了他更多的關註與心理支持：每周一次心理輔導，帶他練習功能鍛煉操，轉移註意力，透過繪本閱讀引導他自己講故事……
化療後，冬冬的頭發掉落了不少。同事黃潔就用毛線織了一頂護士帽，中間還繡了個紅色的十字。收到禮物，冬冬迫不及待地戴在了頭上，說：「阿姨，看我像不像護士？」
幸運的是，治療手段有效，康復的曙光照亮了冬冬的生活，他變得更加開朗與勇敢。隔壁床的孩子抽血時大聲哭鬧，冬冬走過去安慰道：「妹妹不怕，抽血一點都不疼，護士阿姨都很輕很輕的，我經常抽血，從來都不哭。」接著，他捂著小朋友的眼睛：「我給你捂上眼睛，你就不疼了。」抽完血，冬冬還學起我們的樣子，拿著棉簽幫小朋友按壓止血，儼然一個小小護士。
一天護理巡查，我發現冬冬一個人在病房畫畫。「在畫什麽呢？」冬冬趕緊用胳膊擋起來，神秘地說：「先保密，等我畫好了再送給你。」過了一會，冬冬來到護士站，遞給我他的第五幅畫。
「你畫的是個戰士嗎？這麽高，都快趕上醫院大樓了。」「這是護士，就像戰士一樣可以打敗病魔。以後我也想當一個護士，治療和我一樣的小朋友，讓他們像我一樣勇敢。」
終於，醫生宣布，冬冬達到出院標準，可以回家了。出院前，冬冬又畫了一幅畫，他取名為【我的願望】。「這是空曠的醫院大樓和病房，我希望所有小朋友都治好了，醫院裏沒有病人。」這不僅是冬冬心中美好的願望，也是我們醫護人員的希望！ 「可以再給阿姨畫一幅‘房樹人’嗎？」我提議。冬冬點點頭，拿起彩筆，熟練地描繪起來。這次的「房樹人」畫，冬冬給人和景物都塗上了色彩。畫中有兩個人物，面帶微笑，頭戴護士帽，樹上是鮮艷飽滿、大小合適的果實。冬冬用色彩和線條描繪出了他對護理職業的理解和憧憬，也表達著心中美好的願望。（方萍整理）
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