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今天我想談談妊娠期的糖耐檢查，這項檢查一般在孕24周到28周之間進行，這是對於普通人來說的。
但是對有一些人來說，更早檢查可能對母嬰都更好。
01為什麽在孕24周後檢查糖耐？
因為懷孕是一個非常復雜的過程，對我們的身體來說就好像是 一次嚴重的內分泌失調。
孕酮和雌激素在懷孕後急劇升高，導致人體胰島素利用率下降，我們平時吃兩個饅頭產生的葡萄糖懷孕後需要更多胰島素才能把它們代謝掉。
而這個過程是隨著懷孕行程的增長而加快的， 一般到孕24周胰島素就開始不堪重負，於是我們普通人的血糖可能升高。
所以糖耐檢查的是我們對糖的耐受能力，而不是我們體內的糖量。
28周以後，我們對糖的耐受力會更加糟糕 ，所以我們大部份正常產檢是安排在可能出現問題的時候進行檢查，以方便對其進行控制。
但是對於一些人來說，這個檢查可能提前到孕早期來做會更好，為什麽呢？
02誰需要更早進行糖耐檢查呢？
早在2011年的回顧研究指出， 在妊娠糖尿病孕婦常在孕早期就有輕微的高糖及高脂血癥。
另外的回顧性研究指出， 妊娠糖尿病人群在妊娠11-14周的血紅糖化蛋白水平顯著高於非妊娠高血糖人群 ，分別為5.38%和4.95%.
這提示 妊娠糖尿病女性在妊娠早期已經存在糖代謝異常。
還有研究發現， 在妊娠早期人群中糖化血紅蛋白＞5.3%的孕婦發展為妊娠糖尿病的比例顯著增加，糖化血紅蛋白＞6%的孕婦均發展成為了妊娠糖尿病 。
那麽能不能用糖化血紅蛋白來預測妊娠糖尿病呢？
楊慧霞等在回顧性研究中發現， 利用孕婦糖化血紅蛋白水平來篩查糖代謝異常人群，將會導致過多患者的漏診 ，其靈敏度及預測價值較低，不能代替血糖監測。
所以，妊娠早期對一些高危女性進行糖耐量篩查，非常有必要，主要包括 ：肥胖人群、胰島素抵抗人群、有妊娠糖尿病病史的人群、多囊卵巢症候群人群等等 。
因為這部份人群 本身就具有一定糖代謝異常的基礎，提前篩查能夠更早的發現妊娠糖尿病並給予控制。
新近研究表明，對肥胖或有妊娠期糖尿病病史的高危女性在孕早期（10周）進行了糖尿病篩查，與孕中期診斷為妊娠糖尿病的女性相比，早期診斷妊娠糖尿病的女性的妊娠體重增加顯著減少（少了2.4千克）。
03孕早期高血糖危害知多少
孕早期血糖過高可累及胚胎， 容易造成流產、胎死宮內、胎兒畸形 （心血管和神經系統畸形）、胎兒宮內生長受限（即生長發育落後）；
血糖控制不佳，孕婦並行酮癥酸中毒時，妊娠早期可致 胚胎畸形 ，中晚期可致胎兒缺氧或胎死宮內；
孕中晚期血糖控制不好，媽媽的血液中的葡萄糖透過胎盤進入胎兒體內，胎兒長期處於母體高血糖所致的高胰島質環境中，促進蛋白、脂肪合成，抑制脂肪溶解，軀幹過度發育，超過8斤即為巨大兒；
不光對胎兒不好，對孕婦同樣不好，孕早期如果血糖高，沒有有效檢查發現， 可能導致孕早期體重增加過多，產後很難減重；
嚴重的胰島素抵抗狀態、高胰島素血癥及血脂代謝異常等導致 妊娠期高血壓疾病發生風險增加；
血糖控制不佳， 孕婦妊娠期感染風險增加 ，包括泌尿系感染及反復陰道炎等；
同時，由於孕婦血糖高，可導致胎兒高血糖，高滲性利尿，導致羊水過多，增加感染及其他合並癥及早產風險等等。
04妊糖控制太辛苦生完就解放？
這是很多孕期姐妹的另外一個認知誤區，在確診妊娠糖尿病後，很多姐妹需要進行飲食控制，還要安排體育鍛煉，這無疑給孕期增加了辛苦色彩。
有姐妹就吐槽，孕期是過的最自律的時期，但妊娠結束並不意味著你完全沒事了。
雖然大多準媽媽在產後的糖代謝異常能恢復， 但有20%~50%的患者將來可發展成2型糖尿病 ，這個比例不可謂不高。
患有妊娠糖尿病的準媽媽產後出院的時，出院醫囑裏經常會提出： 產後2個月復查糖耐。
然而產後的事情太多了，新生兒的餵養、家庭關系的調整，真正能騰出時間去復查糖耐的又有幾個呢？
在這裏圈姐勸大家，不管怎樣， 產後請一定要把糖耐再去檢查一遍。
因為2020年BMJ一項研究表明， 有妊娠糖尿病病史的女性患2型糖尿病的風險似乎比具有正常血糖妊娠的女性高近恐怖的10倍。
這種風險的嚴重性凸顯了幹預以防止2型糖尿病發病的重要性， 特別是在產後的最初幾年。
所以這就意味著各位糖尿病媽媽們在產後的篩查是很重要的，如果你不篩查，你可能自己得病了也不知道，這嚴重影響以後的生活水平，對寶寶也是不負責任的。
一個健康的媽媽對整個家庭，及社會都非常重要。
妊娠糖尿病看似不疼不癢，只是孕期血糖稍微高一些，但它的危害絕不能小覷。
它的可怕在於不僅危害在孕期影響母嬰，而且還可能導致 子代成年後發生肥胖、糖耐量異常、糖尿病和代謝症候群等風險增加。
對於產後媽媽，這個危害更可怕 ，如果不加以控制，可能後半生都會與它相伴。
所以針對高危人群，請大家一定要提早預防，越早越好控制，防患於未然，對胎兒對自己都是最佳的選擇。
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參考文獻
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