極目新聞記者 晏雯
通訊員 羅華榮 黃潔瑩
31歲的二胎媽媽分娩時突發羊水栓塞，出現呼吸迴圈衰竭、嚴重凝血功能障礙、產後大出血，母子命懸一線。湖北省婦幼保健院光谷院區多學科專家迅速集結，20余名醫護歷經22小時的生死營救，打贏了這場「生死戰」，不僅母子平安，還成功為年輕的二胎媽媽保住了子宮。
吳攀（右二）帶領醫護團隊給王女士查房
搶救王女士用的4300毫升血制品
一陣咳嗽後，產科「最兇險」疾病來臨
1月6日14時44分，孕39周的王女士（化姓）在湖北省婦幼保健院光谷院區產房待產時自然破水。一分鐘後，她突然發出一陣咳嗽，陪伴在側的產房助產組長石榴詢問是否不舒服時，王女士沒有回應，而是煩躁地揮舞手臂，隨即意識不清。
「不好，可能是羊水栓塞！」石榴大聲疾呼，產房醫生及手術麻醉科醫護前來協助。羊水栓塞一旦發生，產婦和胎兒就會危在旦夕，必須馬上進行剖宮產手術。在臨床，它被喻為「死神抽簽」，可沒有任何預兆地發生，幾乎無法預防，死亡率高。
產房醫生迅速啟動產科「五分鐘剖宮產」緊急預案，一邊推註抗過敏藥物，一邊迅速將產婦轉至產房急診手術間，同時電話通知產科副主任趙雲和產科病區副主任陳湘漪，並將此情況上報光谷院區醫療管理辦，快速啟動全院多學科聯合救治緊急預案。
一場驚心動魄的全院大搶救拉開了序幕。
消毒鋪布、建立外周靜脈通道、插尿管、麻醉……陳湘漪帶領醫生團隊開始手術。與此同時，氣管插管、中心靜脈及橈動脈穿刺置管、暢通靜脈通道，手術麻醉科醫生文剛迅速完成救治通道的建立。
4分鐘後，一名3320克的男嬰順利娩出，哭聲清亮，新生兒科醫生接過寶寶，各項指標達標，狀態良好。此刻，母嬰挺過了第一道關！
據悉，湖北省婦幼保健院建立「安全產房」機制，產房內配備有手術室，有產科醫生、助產士、麻醉醫生和新生兒醫生，能夠在5分鐘內完成剖宮產手術。
「再撐一會兒」，年輕媽媽保住了子宮
面對「產科死神」，必須進行「集體作戰」。在光谷院區醫療辦的組織下，手術麻醉科、婦科、成人ICU、檢驗科、醫學影像科的專家迅速集結，本部院區的專家力量也隨後趕來，快速投入搶救。
搶救現場
不出所料，產婦很快出現了剖宮產創面出血不凝，如不能及時糾正凝血功能並止血，不僅子宮需要切除，引發的多器官衰竭甚至會導致產婦死亡。
台上，陳湘漪和婦科副主任段潔快速進行髂動脈結紮、加壓縫合等多種方法止血。
團隊守護著ICU裏的王女士
台下，成人ICU主任甘泉、光谷院區成人ICU負責人吳攀負責產婦的迴圈管理，調整用藥以及成分輸血；手術麻醉科副主任李娜帶領團隊監測患者生命體征變化，選擇合適的麻醉藥物，保證氧供、維持血流動力學穩定等。
16時30分，傷口還在滲血，血液不凝，「產婦的狀態就像過山車，一波未平一波又起。」甘泉說，在救治過程中，產婦還先後遇到了呼吸衰竭、心衰、少尿，生命體征極不穩定，現場專家不斷討論並調整救治方案。
「按照羊水栓塞的常規搶救方法，此時要考慮切除子宮止血。但經專家們緊急討論，這個媽媽那麽年輕，在情況允許的前提下，我們再多做一些努力，盡力為她保住子宮。」光谷院區醫療辦負責人廉紅梅說。
17時35分，終於出現了轉機，在輸入了約4300毫升血制品後，產婦呼吸迴圈穩定，血尿變清，隨後出現了小凝血塊，創面停止了滲血。所有人忍不住輕聲歡呼，這意味著凝血功能障礙逐步改善，子宮保住了！
19時18分，產婦生命體征基本恢復平穩。「終於救過來了！」現場所有人都松了一口氣。趙雲仔細地為產婦完成了腹部縫合，手術順利結束。
從14時45分至20時20分，先後有20多名醫護參與了這場「戰鬥」。陳湘漪說，走出產房手術室時，她的眼淚忍不住掉了下來。
醫護徹夜守護，生死營救持續進行
手術完成後，產婦隨即轉入成人ICU，「產婦仍存在肺動脈高壓、多臟器功能衰竭、嚴重感染、再次凝血功能障礙、神經功能受損，甚至無法醒過來等風險。」吳攀說。
生死營救仍在繼續，多位專家守在ICU，一夜未眠。患者病情得到快速控制，迴圈及呼吸穩定，透過CT檢查排除了大面積腦出血及腦梗死的風險。
次日上午10時，嘗試減少鎮靜藥物用量後，王女士逐漸恢復了部份意識。
11時，在多學科聯合查房時，陳湘漪喊了王女士的名字，她聲音清晰地答了一聲：「哎！」「聽到那聲‘哎’，我心裏不曉得有多開心！」
12時，經過22小時的奮戰，王女士拔除氣管插管，意識完全恢復。
隨後的幾天，ICU團隊持續觀察，王女士的各臟器功能、感染情況得以恢復和控制，無神經功能受損，無臟器功能嚴重受損等並行癥。
經歷了這場「生死劫」，清醒過來的王女士心有余悸。在醫護的鼓勵下，丈夫曹先生為她寫了一封「情書」，讀到丈夫的愛意和鼓勵，她笑著流下眼淚。
「我們聽醫生的」，醫患互信迎來完美結局
「感謝你們，救了我的妻子和孩子。」手術結束後，曹先生向醫護們反復道謝。
搶救過程中，王女士的情況十分危急，醫生曾4次與家屬談話。得知妻子遭遇了羊水栓塞，曹先生內心無比難受和焦灼，但他誠懇地說：「我相信你們，你們只管放手救治！」
「我們也很感謝患者家屬，他們充分地信任、理解和配合，對我們是最大的支持。」廉紅梅說，正是這份沈甸甸的信任，讓專家團隊更加有底氣。
11日，寶寶在新生兒科經過全面檢查和治療，情況良好，順利出院。17日，王女士的生命體征平穩，精神狀態良好，各項指標已趨於正常，沒有出現任何器官功能的損傷，順利轉入產科病房。
「大寶是姐姐，快2歲了，她特別期待見到媽媽和弟弟。」曹先生說，現在就是陪伴妻子繼續治療，爭取盡快出院回家，一家四口團聚。
「羊水栓塞發生率不高，但死亡率極高，王女士發生羊水栓塞後能夠‘保宮產子’，後續24小時內成功拔除氣管插管，並保障了各臟器功能恢復正常，可以說是教科書般的救治。」廉紅梅介紹，這得益於醫院規範化管理和常態化的日常演練，讓醫護們能精準判斷，第一時間展開搶救；持續最佳化的危急重癥多學科救治流程和預案，能隨時集結全院「頂配」團隊進行搶救；多年來建立的安全產房機制，人員器材完備齊全，為救治做好基礎托底保障；多院區協同保障充足的血液制品和藥物儲備，為搶救提供了源源不斷的「彈藥」。
（圖片由湖北省婦幼保健院提供）
（來源：極目新聞）
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