今日頭條【言身中醫】之中醫入門欄目
診所內，香氣撲鼻，暖黃的燈光照亮了整個空間。謝老師，是這家診所的主治中醫，他嚴謹的醫術和親切的態度讓患者贊譽有加。
謝老師的學生小王，是一位勤奮好學的年輕人。每天下課後，他都會來到謝老中醫館，向謝老師請教中醫的奧秘。這一天，小王帶著一本厚厚的筆記本走進了謝老中醫館。
「老師，您好！」小王恭敬地行了一個大禮，將筆記本小心翼翼地放在桌子上。
「小王，來得好，有問題就問吧。」謝老師微笑著招呼他坐下。
證和辨證
小王一邊拿起筆記本，一邊認真地問道：「老師，我一直不太理解中醫的證和辨證的概念，能否請您給我詳細解釋一下呢？」
謝老師點了點頭，語重心長地說：「 證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類別的病理概括，一般由一組相對固定的、有內在聯系的、能揭示疾病某一階段或某一類別病變本質的癥狀和體征構成。證候是病機的外在反映；病機是證候的內在本質。 」
小王專心聆聽，迅速記錄下老師的話。他接著問道：「那辨證是什麽意思呢？」
謝老師笑著解釋：「 辨證，是在認識疾病的過程中確立證候的思維和實踐過程，即將四診（望、聞、問、切）所收集的有關疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運用中醫學理論進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位及發展趨向，然後概括、判斷為某種性質的證候的過程。 」
臟腑辨證
小王問：「老師， 您剛剛說到辨證，我已經知道心、肝、脾、肺、腎是五臟，小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦是六腑。但在實際臨床中，我不太明白怎樣運用臟腑辨證。 我希望您能夠幫助我更好地理解這個概念。」
謝老師點點頭，示意小王坐下。他的聲音溫和而富有磁性，仿佛每一個字都帶著深刻的內涵。「 臟腑辨證，是中醫臨床各科辨證的基礎，也是我們區分疾病特點的重要方法。它適用於各種內傷雜病的辨證。 」
小王拿出一本筆記本，準備記錄下謝老師的教誨。謝老師繼續解釋道：「 中醫的辨證方法雖然多種多樣，但最後都會落實到臟腑的病變上。也就是說，我們在分析各種證候時，需要考慮臟腑的病理變化。臟腑辨證的主要內容包括臟病辨證、腑病辨證及臟腑兼病辨證等。 」
小王專註地記錄著。「 五臟，包括心、肝、脾、肺、腎，是實質性器官，它們的主要功能是化生和貯藏氣血精津液。而六腑，包括小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦，是為空腔性器官，主要功能是受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕。 」
小王點點頭，示意自己理解了。「所以，五臟是實質性的，而六腑是為空腔性的，它們在體內的功能和定位是不同的。」
謝老師贊許地點點頭。「你說得對，小王。正如 【素問·五臟別論】所言，‘所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也’。 這個理念對於中醫的臟腑辨證非常重要。」
小王思考了一下，然後繼續問道：「老師，您剛才提到了奇恒之腑，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。我有點困惑，這些腑有什麽特殊性呢？」
謝老師微笑著解釋道：「 奇恒之腑之所以被稱為奇，是因為它們具有一些特殊的性質。雖然它們形態上類似於腑，但它們的功能和作用與臟器相似，都有一些特殊的功能。比如，膽腑雖然也屬於六腑之一，但它排泄的不是糟粕，而是精汁，這與一般腑器不同，所以它被歸為奇恒之腑。 」
小王感到對中醫的臟腑辨證有了更清晰的理解。他謝過了老師的指導，然後站起身來。「謝謝您的解釋，老師。我會好好消化這些知識，努力提高自己的臨床技能。」
舌與臟腑聯系
中醫重視舌診，認為舌頭的不同位置對應不同的臟腑，中醫可透過舌診判斷臟腑疾病。舌尖、舌兩側、舌中間、舌根分別對應心肺、肝膽、脾胃、腎。舌為心之苗，人體五臟六腑的變化都會在舌頭上呈現。舌尖為心、肺的反映區。當一個人上火或喉嚨腫痛時，舌尖往往發紅，病情嚴重者，舌尖會出現潰瘍。舌頭的兩邊對應肝膽的區域。如果舌頭的兩邊發紅，甚至發紫、潰瘍，說明患者肝火旺盛，近來脾氣比較大。舌中間舌頭的中間對應脾胃。脾胃虛弱者反映在舌頭上為舌中間有裂紋。舌根對應腎臟。腎陽氣不足的患者，舌根會發白，且容易出現手腳冰涼的情況。患者手腳愛出汗、尿黃、腰酸，舌根會發紅。
謝老師接著又向小王介紹舌與臟腑聯系的知識，同時介紹舌面的臟腑分候。：「小王啊，舌與臟腑主要是透過經絡構成聯系。臟腑中，心和脾胃與舌的關系最為密切。」他指著書中的文字繼續解釋說：「舌為心之苗竅，手少陰心經之別系舌本。」
小王聚精會神地傾聽著，忍不住問道：「師父，舌與心有什麽關系呢？」
謝老師微笑著回答：「 心氣通於舌，心和則舌能知五味。因為心主血脈，舌的脈絡豐富，心血上榮於舌，所以人體的氣血執行情況可以反映在舌質的顏色上。而且，心主神明，舌的運動受心神支配，舌體運動是否靈活自如、語言是否清晰，與神誌密切相關。所以，舌可以反映心、神的病變。 」
小王眼前一亮，點頭表示明白。他繼續詢問：「那舌與脾胃又有什麽關系呢？」
謝老師微笑著解釋：「 舌為脾之外候，足太陰脾經連舌本，散舌下，舌居口中司味覺。脾氣通於口，脾和則口能知五谷。舌苔是由胃氣熏蒸谷氣上承於舌面而成的，與脾胃運化功能相應。所以，舌可以反映脾主運化、化生氣血的功能。 」
小王聽得入迷，感嘆道：「原來舌這麽神奇！它不僅可以反映心、神的病變，還能反映脾胃的功能。師父，還有其他臟腑與舌的聯系嗎？」
謝老師點頭肯定地說：「當然！ 肝藏血、主筋，足厥陰肝經絡舌本；腎藏精，足少陰腎經循喉嚨，夾舌本。而足太陽膀胱經經筋結於舌本，肺系上達咽喉，與舌根相連。 」
八綱辨證只是其中之一，它是辨證的綱領
謝老師又接著說：「 記住了，中醫辨證方法雖然多種多樣，但最終都是為了定位證候的位置。八綱辨證只是其中之一，它是辨證的綱領，分析各種證候的類別、部位、性質、正邪盛衰等關系。但如果要深入分析疾病的具體病理變化，就必須用臟腑辨證的方法。 」
小王認真地記下每個關鍵點，不時點頭示意理解。
謝老師接著解釋：「 臟腑辨證的主要內容包括臟病辨證、腑病辨證及臟腑兼病辨證等。透過這些辨證方法，我們能更準確地了解病癥的實質，制定更有針對性的治療方案。 」
小王聽得入迷，心中對中醫學的辨證方法有了更清晰的認識。他疑惑地問：「老師，這些辨證方法具體在實踐中是如何運用的呢？」
謝老師微笑著舉起手，用手指著空中，仿佛在虛空中描繪出一個疾病的輪廓：「 在實踐中，我們要觀察患者的舌苔、脈搏、面色等，了解癥狀和病變的細微差別。然後，根據八綱、臟腑辨證等方法，逐步確定證候的位置和內容。 」
小王聚精會神地聽著，不敢有絲毫的懈怠。
「在這個過程中，要註重細致入微，嚴謹認真。只有這樣，才能深入挖掘病因，找到治療的突破口。」謝老師言簡意賅地總結道。
小王深深吸了口氣，感慨地說：「謝老師，您的解釋真是太有啟發性了，我感覺受益匪淺。」
謝老師笑容更加和藹：「記住，中醫辨證是一門深奧的學問，需要不斷實踐和總結。只有在實踐中不斷提煉，才能逐漸掌握其中的精髓。」
小王鄭重地點頭，心中充滿了對中醫學的熱愛和敬畏。從此以後，每次課後，他都會認真記錄謝老師的教誨，不厭其煩地整理思路，努力理解中醫的深奧之處。
在祥和堂的古老大廳裏，嚴謹的謝老師和努力的小王形成了一幅和諧的畫面，傳承著中醫這門博大精深的醫學。他們的對話，像是一場關於中醫辨證藝術的啟蒙，也是一次傳承與學習的奇妙邂逅。
臟腑辨證歌訣，2013年11月版本，字型更大容易辨識，底色為綠色護眼，調整間距利用空間。
