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【鄧鐵濤教授白通加豬膽汁湯救治心衰】

2023-12-27養生

【鄧鐵濤教授白通加豬膽汁湯救治心衰】

在中醫經典【傷寒論】「少陰篇」第315條中,有這樣的記載:「少陰病,下利,脈微,與白通湯。利不止,厥逆無脈,幹嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死,微續者生」。這一條文揭示了少陰病心衰的一種治療方法。

多數註家認為,這個方子是為了治療少陰虛寒已極的情況,透過白通湯的大辛大熱來回陽救逆、宣通三焦陽氣。然而,對於藥後出現幹嘔而煩的情況,他們認為這是由於陰寒太盛與陽藥格拒所致。因此,他們建議在白通湯中加入童便、豬膽汁這兩味苦寒之品,以引陽藥入陰,交通陰陽之氣。

清代醫家章虛谷則有不同的見解。他認為加入豬膽汁和童便,反佐苦寒,引陽藥入陰,以交通陰陽之氣。他解釋說:「膽汁屬少陽,童便入少陰,而少陽少陰皆為樞。運其樞,使表裏陰陽之氣旋轉以和,而制方之妙有如此。」

鄧氏在臨床實踐中觀察到,少陰病心衰者較少出現服熱藥陰陽格拒現象。他發現使用此方常能迅速見效,因此他認為加豬膽汁、童便這兩味藥的目的並非多數註家所謂的防格拒,而是具有引經作用。他指出:「膽汁不僅引藥入膽,還有助於膽氣升發,生機向榮;童便鹹味入腎,能引藥下趨少陰,則陽藥入腎,溫腎陽、逐陰寒,使冬寒消而陽春至。」這兩味藥的巧妙運用正是此方的關鍵所在。

鄧氏套用此方治療各種由風濕性心臟病、高血壓性心臟病、肺心病、冠心病、腎病等引起的心衰,均取得了顯著的效果。對於肺心病心衰的患者,他還會合用葶藶大棗瀉肺湯。若藥房中沒有豬膽汁,他則用人工牛黃代替,因為牛黃是膽中的結石,能入膽,且其透達之力更勝於膽汁。