【傷寒論】是醫聖仲景繼前人之絕學，集湯液之大成而創，為中醫學的發展做出了不可磨滅的貢獻。著名學者章太炎，曾贊嘆說「余於方書，獨信【傷寒論】」、 「 中醫之勝於西醫者，大抵【傷寒論】獨甚！ 」
自 【傷寒論】出世之後， 研究、闡發【傷寒論】的病、機、論、治為主的歷代醫家 ，不知凡幾， 論著達上千種，光宋金時期研究該書並成一家之言的，就不下80余家，著名的有龐安時、韓祗和、朱肱、許叔微、郭雍、成無己、王好古等人。有人形象地稱為「 一部傷寒論，半部中醫史 」。
被譽為「中國現代傷寒學術史上的三座高峰」之一——胡希恕先生就說過：「這一生，經方是我做到最好的事」。
胡希恕先生謹守「六經、八綱、方證」三個層次的病機，通解【傷寒】、【金匱】，以臨床療效卓著而廣受贊譽。其「立方遣藥，雖寥寥幾味，看之無奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力於仲景之學也。」
在【 胡希恕傷寒論講座 】中就多次提到： 只有通讀【傷寒論】多遍，仲景之意才能明了 ，才庶幾可至仲景告誡的 「常須識此，勿令誤也」。
筆者學習【傷寒論】多年，深深體會到要讀懂【傷寒論】一書，「會通全書」 是最根本的途徑，殊不知，很多原意都隱在字裏行間， 必須於「無聲處」讀【傷寒】！
太陽病真義
【傷寒論】中以太陽病為抓手，其篇幅占六經病篇條文的44%以上。王肯堂說：「由太陽為三陽之首，凡陽明、少陽之病皆自太陽傳來。」可以說，【傷寒論】的太陽病篇是「傷寒」證治全過程的一個縮影。的確如前賢所說：「能否學好太陽病篇，是能否學好其他各篇的前提和關鍵」。
在五運六氣裏，太陽在天為寒，在地為水，在人為膀胱。合起來就是「太陽寒水」，太陽以寒水主令，其中有三層含義：1. 太陽經是主水的。2. 太陽篇實際講的就是水的迴圈過程——水被陽蒸成氣，這個氣遇到高處的寒，就又復凝結為水，重新降下來，太陽經與水密不可分；水的蒸散或下降的過程發生障礙，就是太陽病，前者用汗法，後者用利水法。3.治太陽病就是「治水」。
利水解表法
太陽為諸經之藩籬，太陽病為邪在表，以發汗解表為正法，具體體現在以麻黃湯、桂枝湯為代表的解表諸方的運用中。而縱觀【傷寒論】太陽病表證中，亦有諸多非以發汗之法祛邪病愈的證治，如 利尿解表即為解表之變法，卻不為一般人所知 。
這也就是為什麽太陽病篇講了那麽多的利水方劑的原因，如苓桂術甘湯、苓桂棗甘湯、茯苓甘草湯、真武湯、五苓散、小青龍等等，五苓散就是其中的代表，是治療水蓄於膀胱的。胡希恕先生一針見血地指出「 解表需利小便 」！
仲景在【金匱要略】中透過利尿而解除表證者不乏其例。如「脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發汗，五苓散主之」。【醫宗金鑒】釋：「脈浮，病生於外也，脈浮微熱，熱在表也。」可見本條表證較著，表證不解，在於膀胱氣化不利，熱不得泄，故仲景治療時，重在利水滲濕，而輕於直接解表，僅桂枝一味，在內助膀胱氣化時，微微解表。可見仲景旨在透過利尿而解表。
太陽與膀胱的關系
由於膀胱透過它的經脈與皮表聯系甚密，因此【黃帝內經】認為膀胱也是主表的，【靈樞·本臟】說「三焦膀胱者，腠理毫毛其應。」
足太陽經脈循行於頭背腰脊等陽位，太陽經陽氣透過足太陽膀胱經輸布於體表皮毛，並統攝營衛，具有顧護體表、溫陽肌膚、調節腠理開合、布散津液之功。
【內經】曰：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」 膀胱為水府，貯藏津液，為氣化之所，其氣化所出濁者為尿液排出體外，清者隨太陽經氣布散，上至臟腑，外至體表皮毛，停而為津液，而後又在營衛功能作用下布散以濡養周身，在體表代謝後化為汗液排出體外。
如此，足太陽膀胱經、腑相連，經氣周而復始。故太陽經氣調和，則太陽腑氣通暢；反之，若太陽經氣受阻，致經腑之氣不相順接，繼而影響膀胱氣化，津液凝聚而為水，即為膀胱蓄水證來路之一。
「太陽之上，寒氣主之」，太陽經腑受邪，易從寒化。太陽經表受寒，邪氣循經入腑，郁阻腑之陽氣，內藏之津液無以氣化則易寒化為水，水性為寒且郁阻於內，氣化不出，因此可見小便量少難出、小腹脹滿等癥。
由於機體的正氣不夠充足，病邪可沿著太陽經脈到達膀胱臟腑，幹擾膀胱的功能，主要是它的氣化功能，導致膀胱對水液代謝的終端過程不能進行很好地處理，從而使水液得不到充分的氣化、布散，小便不通暢，水液就逐漸在膀胱蓄積起來，形成蓄水證。
所以，蓄水證和感冒有著密切的關系，有人一感冒就會小便不通暢，甚至幾天後一點也尿不出來，全身水腫，就是這個道理。隨著水蓄漸多，小便愈發不利，小肚子也跟著會脹滿疼痛。機體的水液蓄積在膀胱，還會造成全身水液分布失於均衡，下面的水多了，上面自然就會缺水，所以膀胱蓄水的患者還會有明顯的口渴癥狀。
常見變證
小便不利為氣化不利，水邪內停之反映，水邪內停則必然影響太陽腑氣不利、氣化失司。正如柯韻伯所說「若小便利，病為在表，仍當發汗，若小便不利，病為在裏，是太陽之本病，而非桂枝證為罷也，故去桂枝而居以苓術，……。」
臨床常表現為翕翕發熱，小便不利等證，其辨證為蓄水發熱，病機在膀胱，所謂「邪去而正安」，病位在下焦，當以通利小便為治療大法。正所謂「 通陽不在溫，而在利小便也 。」
表不解兼水停有以下兩種證候：
外邪內飲證 ——外感風寒，表邪不解，引動蓄飲；或風寒犯肺，水道不利，致水飲內停，故證以咳喘發熱為主，但水飲病變化多端。又見水蓄影響下焦膀胱氣化不行，則小便不利，少腹滿等，治宜用小青龍湯解表發汗，溫化水飲。
內外水飲證—— 太陽表邪循經入腑，膀胱氣化不利，邪與水結於下焦；水飲停聚不能化生、輸布津液，則證以口渴、小便不利為主。或伴有惡風，發熱，汗出，脈浮或浮數等治宜化氣行水，兼以解表，用五苓散。
五苓散為表裏雙解的代表方
五苓散由五味藥物組成：茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝。方中的茯苓、豬苓都是菌類的東西，滲濕利水的效果特別好，尤其是豬苓利水效果最佳。澤瀉也是一味非常好的利水藥，且可以保護腎臟和膀胱，【藥性賦】上記載它利水而不傷陰，就是具有護腎的作用。這三個藥物配合在一起，能明顯促進小便量的增加，以排出膀胱內多余的邪水。
五苓散證是以口渴、小便不利為主證，其因太陽表邪未解，隨經入腑，致使水蓄膀胱，氣化不利，證屬表裏同病，以膀胱氣化不利為主要病機。其病因中必有表寒之邪，核心病機為太陽經腑之氣不相順接，津液寒化為水。
桂枝在這裏起溫陽化氣的作用，蒸發膀胱內殘余的水分。白朮健脾補土，起到一個築堤攔壩的作用，以防止膀胱蓄積之水上沖淩心。藥物雖不多，但分工明晰，各司其職，從三個方面遏制蓄水的泛濫，組方不可以說不嚴謹。
正如柯琴在【傷寒來蘇集】中所說：「必藉桂枝之辛溫，入心而化液；更仗暖水之多服，推陳而致新。斯水精四布而煩渴解，輸精皮毛而汗自出……五苓因水氣不舒而設，是小發汗，不是生津液，是逐水氣，不是利水道。」
