當前位置: 華文頭條 > 養生

名家用藥:解表藥的性味歸經和配伍原則

2024-02-01養生

中藥是我們的祖先在長期的醫療實踐中積累起來的,是中國古代優秀文化遺產的重要組成部份。據記載,古代有「神農嘗百草」的傳說。「神農時代」大約相當於新石器時代。那時候,人們已經有了原始農業,對各種農作物和天然之物的效能逐步有所了解,對它們的藥用效能也開始有所認識。

中醫認為,凡能疏肌解表、促使發汗,用以發散表邪、解除表證的藥物,稱為解表藥,或發表藥。根據解表藥的藥性和主治差異,一般將其分為發散風寒藥和發散風熱藥兩類,又稱辛溫解表藥與辛涼解表藥。發散風寒藥多屬辛溫,故又名辛溫解表藥,適用於風寒表證,代表藥物有麻黃、桂枝、荊芥、防風等;發散風熱藥多屬辛涼,故又名辛涼解表藥,適用於風熱表證,代表藥物有柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷、菊花等。

謝老師微笑著看著小王,說:「小王,你對解表藥的效能特點和配伍套用有什麽疑問嗎?」

小王恭敬地回答:「謝老師,我想請教解表藥的效能特點和配伍套用,尤其是關於藥性、藥味、歸經、升降浮沈以及毒性的方面。」

藥性

謝老師點頭,他知道小王是一個勤奮好學的學生。他深吸一口氣,開始解釋:

「首先, 解表藥有兩個主要類別,分別是發散風寒藥和發散風熱藥。 解表藥根據四氣的確定原則,發散風寒藥一般偏於溫性,其中荊芥相對最弱,多稱其微溫;發散風熱藥偏於寒涼,雖多為寒性,但一般次於清熱藥,其中薄荷、柴胡、蔓荊子、葛根等為微寒之品,薄荷、葛根習稱涼性。

桂枝

藥味

小王認真地記下這些關鍵資訊,然後問道:「謝老師,解表藥的藥味是怎樣的呢?」

謝老師微笑著回答:「 解表藥通常具有芳香的氣味,它們性質輕宣疏散,主要用於發散表邪。 根據五味中‘辛能散’的理論, 這些藥物一般都有辛味。不過,有一些發散風寒藥能祛風濕,或者發散風熱藥能清泄,它們可能同時具有苦味。

葛根

歸經

小王聚精會神地繼續做筆記,然後問:「謝老師,解表藥歸屬於哪個經絡呢?」

謝老師耐心地解釋:「 因為肺主皮毛,開竅於鼻,足太陽膀胱經也主管一身之表。從臟腑辨證的角度來看,表證位於肺;而根據六經辨證或經絡辨證,表證通常屬於太陽病或膀胱經的證候。 所以解表藥的主要功效是在這兩個經絡上。現代中藥學更多地將其歸為肺經,但古代本草學常將其歸為太陽經或膀胱經。這兩種觀點長期並列,相互補充。 需要註意的是,那些被歸入膀胱經的解表藥,在臟腑與經絡的定位上有所不同,需要加以辨識。

細辛

升降浮沈

小王點點頭,然後追問:「謝老師,解表藥有升降浮沈的特點嗎?」

謝老師答道:「 解表藥大多是輕宣之品,善於外達肌膚,能夠開腠去實,疏表透邪。它們能夠由裏向外疏散經肌膚或透過口鼻內犯的邪氣,或者開腠發汗,使表邪隨著汗液外解。因此,它們的主要作用是升浮。 然而,有些解表藥也具有平喘、止咳或清泄的效果,這些藥物在升浮的同時也有沈降的性質。

蒼耳子

不良反應

小王感到更加了解了解表藥的效能特點,但他仍有疑問:「謝老師,解表藥容易有不良反應,或者毒性嗎?」

謝老師回答:「狹義上, 解表藥中的細辛和蒼耳子是有毒的。 此外, 解表藥,尤其是辛溫解表藥,具有燥性,這意味著它們可能導致燥熱的不適。因此,在使用這些藥物時,需要格外小心,遵循劑量和使用方法的建議。

解表藥配伍的基本原則

小王感慨地說:「謝老師,您的解釋真是非常清晰,我對解表藥有了更深入的了解。我還想多了解一下解表藥的配伍,你能給我講講嗎?」

「小王,解表藥是中醫治療表證的關鍵,」謝老師說道,「它們的作用是發散表邪,驅逐外邪,幫助衛氣宣暢,讓身體恢復健康。但要記住,配伍解表藥時,需要考慮許多因素。」

小王拿出他事先準備好的筆記本,準備認真記錄謝老師的講解。

1、兼有病邪的情況

「首先,」謝老師開始解釋,「我們要考慮是否表證兼有其他邪氣。 如果患者不僅有表證,還伴隨著裏寒,那我們需要搭配溫裏藥。如果兼有裏熱,那就需要清熱藥。如果有暑邪,那就要用解暑藥。而如果濕邪也加入,就需要使用化濕藥、燥濕藥或其他除濕藥。

小王點點頭,專心聆聽著。

2、兼有癥狀的情況

「其次,」 謝老師繼續說道,「要根據患者的癥狀來配伍藥物。 比如,如果患者伴有咳喘、痰多、氣滯胸悶,我們就需要選擇化痰止咳平喘的藥物。如果有嘔吐癥狀,需要行氣、止嘔的藥物。清熱利咽藥適用於咽喉紅腫疼痛的患者,清肝明目的藥物適用於目赤的情況。

小王不禁把頭深深地埋在筆記本中,他想把這些寶貴的知識牢記在心。

3、個人體質的差異

「最後,」 謝老師補充道,「還要考慮患者的體質。不同的人體質不同, 正氣虧虛的人更容易感受外邪。所以,我們要根據氣虛、血虛、陰虛、陽虛的不同情況,選擇補氣、補血、補陰、補陽的藥物來輔助治療,以扶正解表。

小王的眼睛閃爍著興奮的光芒,他䶤備進一步請教。

「老師,」 小王說道,「您的知識真是豐富而深奧。我怎樣才能更好地理解這些理論並套用於實踐呢?」

謝老師微笑著看著小王,他知道自己有責任培養新一代的中醫醫師。

「小王,」 謝老師說道,「學習中醫是一項深奧的事業,需要不斷的學習和實踐。首先,你要牢記基本理論,明白中醫的根本原則。然後,多觀察、多實踐,不斷積累經驗。最重要的是,要尊重患者,傾聽他們的需求,因為每個患者都是獨特的,需要個人化的治療方法。」

小王點點頭,感到非常受鼓舞。他知道,在謝老師的指導下,他將會成為一名優秀的中醫醫師。

附【中藥總結2023年版】解表藥部份