前列腺增生,是西醫醫名,我們中醫稱它為「精癃」。
正常的前列腺標準,應該為4cm×3cm×2cm左右,一旦超過這標準,則為增生。
在西醫裏,有兩類比較關鍵的藥物,一個是5α-還原酶的抑制劑,比如非那雄胺片;另一個是α1受體的阻滯劑,比如哌唑嗪。
這是西醫用來治療前列腺增生的常用藥物,但治標不治本,有很多患者吃完西醫開的藥後,前列腺增生並沒有得到解決。
在我們中醫看來,前列腺增生其實屬於「癃閉」範疇,需辯證論治。
今天先給大家科普一下前列腺增生腎虛血瘀證。
前列腺增生是由於前列腺腺體增大而壓迫尿道,導致的排尿困難等癥狀;
腎虛血瘀則是中醫理論裏的證候類別,即腎虛與血瘀並存。
其常見癥狀有:尿無力,尿痛,尿線變細,尿滴瀝,腹痛,前列腺腺體增大,舌紫暗脈細澀。
可用滋補腎陽,活血祛瘀,散結利水之法治療。
【醫案】
病友鄭先生,退休司機,65歲,主訴前列腺增生,近兩個月排尿困難加重。
刻診如下:
1、尿無力,尿等待;
2、尿頻,白天10次左右,夜尿3~4次;
3、尿線細,余瀝不盡;
4、頭昏乏力,四肢畏冷;
5、腰膝酸軟,睡眠不好;
6、少腹隱痛、會陰墜脹、前列腺鈣化
7、舌淡暗,苔白,脈濡弱。
查體: 直腸指檢( DRE) 示前列腺徑約 5cm,中央溝變淺,未捫及結節。
輔助檢 查: 泌尿系統彩超提示前列腺增生,大小約5.1cm×4.6cm×3.9cm,殘余尿37mL。
西醫診斷:BPH
中醫診斷:精癃
辯證:腎虛血瘀
治法:補腎助陽,化瘀通竅
對於該患者的病癥,我是如何治療的呢?現給大家詳細講講方子的組成效果。
【仙桂飲】組成:
肉桂、益母草、姜黃、茯苓、黃芪、熟地黃、仙茅、杜仲、甘草
患者鄭先生癥狀繁雜,但疾病千頭萬緒,我們只需找對線頭:
線頭1——腎陽虧虛,癥狀表現為頭暈乏力、四肢畏冷、腰酸膝軟、睡不好。
線頭2——瘀血阻絡,癥狀表現為舌黯淡、少腹隱痛、會陰墜脹、前列腺鈣化。
(1)溫補腎陽
杜仲,溫可補,辛可潤,其暗紫色入肝經,潤其燥而兼補腎,腎陽得補,補足海綿體。
仙茅,藥食同源之佳品,氣味清香,性熱之力,可助陽。
兩者相加,滋補腎陽,提升年老患者命門之火,增強精室功能。
(2)陰中求陽
熟地黃,呈不規則塊狀,味甘,可滋陰潤燥,入肝腎,益腎填精。
肉桂,辛溫,氣厚純陽之物。
兩藥相配,一陰一陽,平衡腎之陰陽,促進尿液排出,減緩排尿困難。
(3)活血利水
益母草,中心髓部為白色,白屬氣,可調暢氣機而利尿,辛則可活血。
姜黃,於冬季采挖,有沈降之力,可破血行氣,通絡止痛。
兩者相合,破瘀堵之道,軟化前列腺鈣化;調氣機以通水道,加大尿道,助力排出鈣化物。
(4)補氣利尿
黃芪,補氣屈於人參,但補血卻強於當歸,有養血利尿,補氣固表之能。
茯苓,味甘淡,專攻補心益脾,利於小便。
二者相用,既可補虛,又能化瘀利水,有助於恢復精室正常功能。
(5)調和諸藥
甘草,歸心脾經,能補氣益脾,更能調和諸藥之性。
諸藥合用,補腎活血,破瘀利水,沖破前列腺鈣化物,緩解患者增生之痛。
患者服用自擬方7+14劑後,排尿順暢,尿頻緩解,睡眠質素回升,前列腺腺體變為4.2cm×3.3cm×2.1cm,加之叮囑患者定時鍛煉,諸癥痊愈。