雖說虛則補之，但補益有法，進補前建議大家先行辨證，而後針對性地制定個人調補方案，這樣才能避免虛不受補，達到進補的效果。
轉眼又是一年一度的冬季滋補季了，每年此時，總有很多朋友問我，醫生我虛不受補，還能吃補品嗎？我一吃阿膠就上火，還能吃阿膠糕嗎？
虛不受補的這類人在生活中很常見，他們吃了補藥或補品就上火，要麽口腔潰瘍，要麽大便幹結，這些人雖然身體虛，但接受不了補藥、補品，他們只能任憑自己虛弱下去嗎？要想搞清這個問題，先要知道什麽才是真正的虛不受補？虛不受補一般分兩種情況，一種是虛的同時有痰濕；一種是虛的同時上了虛火。
先說「虛而夾痰濕」。這種情況多見於貪吃的胖子，或雖不貪吃，但脾虛嚴重。貪吃的胖子往往是體內代謝廢物過多形成了痰濕體質，而另一種脾虛造成的痰濕，則是因為脾的運化能力下降，導致體內代謝廢物不能清除出去。不管哪種，歸根結底就是他們的痰濕都沒能及時排出去。這些人或者肥胖，或者雖然看著不胖，但有血脂、血壓、血尿酸高的問題，同時又容易疲勞，動不動就氣喘籲籲。他們雖然本質虛，需要進補，但必須先要把身體裏的垃圾清除掉，先去除了痰濕才能補氣血，否則就會造成中醫所謂的「閉門留寇」問題，也就是把垃圾關在了身體裏。所以，這種人要想進補，先要用一些溫化痰濕的中藥，比如用陳皮、萊菔子、山楂各10克，開水沖泡了代茶飲，用這個來清除路障，一直吃到舌苔不厚膩了，痰濕也就化掉了，再動用黃芪、人參、阿膠等補藥來對虛的本質進補。
還有一類虛不受補的人群，他們吃了補品會上火是因為陰不足，陰虛導致了上火，這種火往往是虛火，這種人如果錯誤地吃了補氣藥，等於火上澆油。這種人的典型表現是偏瘦，手腳心熱，容易心煩、失眠，舌頭是紅的，如果看中醫，一般都要用「知柏地黃丸」之類的中藥來補陰清虛熱。這類陰虛的人就算他們有疲勞、心慌氣短、動輒氣短等氣虛癥狀，也不能常規地給他們補氣。因為補氣藥往往是熱性的，會進一步傷陰，讓他們上虛火。他們唯一能吃的補藥就是西洋參。西洋參是人參裏面唯一的一個既能補氣，又能補陰；唯一一個不上火甚至能去火的參類，因為西洋參的性質是涼性的。換句話說，虛不受補，特別是因為陰虛而不受補的人，西洋參是他們唯一能吃的補氣藥。
還有一種虛不受補更多見，這些人既沒有明顯的痰濕癥狀，也不是陰虛體質，但仍會在吃了補藥後的幾天上火，其實，這時的上火，是身體對補藥的正常反應。試想一下，我們節食運動減肥時，最初幾天效果肯定特別明顯，但往往兩周以後，體重就很難再降了，這就是到了減肥所謂的「平台期」。我們的身體用了兩周時間，終於和節食、運動達到了平衡，這種和外界變化達到平衡的能力，是我們身體維護自身健康的本能。虛弱的人其實已經適應了虛弱的體質，只不過這是一種低水平的平衡。我們進補就是為了提高體質，擡高這個病態的平衡點。進補前幾天的上火，就是身體還沒能和這個補藥帶來的新高度達成平衡。如果你把這個誤會為「虛不受補」，而放棄一切的進補，就等於錯失了使身體進入更高水平平衡的機會。那怎麽能讓身體在邁向高水平平衡的時候，能平穩過渡呢？方法很簡單，就是補藥一定要從小劑量開始，之後再逐漸地加量，比如你想透過阿膠來補氣血，但又擔心上火，那麽可以每天先吃3克，一周以後逐漸加到5克，不上火了再加到8克，直到10克。這樣就給身體一個相對長的適應時間。
雖說虛則補之，但補益有法，在進補之前建議大家先行辨證，而後針對性地制定個人調補方案，這樣才能避免虛不受補，從而達到進補的效果。
（作者倪歡歡系長寧區天山中醫醫院治未病科主任中醫師）
