12月17日的【熱心腸日報】，我們解讀了 10 篇文獻，關註：維生素D，維生素B2, 維生素補劑，葉酸，抗氧化劑，可可萃取物，飲食模式。
Lancet子刊：補充維生素D可能無法降低死亡及心血管病風險
The Lancet Diabetes and Endocrinology——[44.5]
① 分析33項觀察性研究數據，納入超50萬名基線時無CVD參與者，探究25(OH)D水平與冠心病、中風和全因死亡率間關聯；② 在低25(OH)D水平下，冠心病、中風和全因死亡率與其負相關，在高25(OH)D水平下與心血管死亡率無關，與其他死亡風險弱正相關；③ 對4項基於人群佇列研究進行孟德爾隨機分析，納入386406名中年參與者，發現遺傳預測的25(OH)D水平與冠心病、中風、全因死亡率間沒有關聯；④ 在分層分析中，25(OH)D水平與主要結果間也無明確關聯。
【主編評語】
早期多項觀察性研究顯示，補充維生素D可以降低心血管疾病風險，血清25(OH)D濃度低與心血管疾病和死亡風險增加相關。近日，研究人員在The Lancet Diabetes and Endocrinology發表最新研究，透過大人群佇列發現無論血液中25(OH)D水平如何，25(OH)D水平與死亡、心血管疾病風險間缺乏因果關系，即使對於缺乏維生素D的人，長期補充低劑量維生素D，也不太可能顯著降低死亡率和心血管發病率，值得關註。（@九卿臣）
【原文資訊】
Estimating dose-response relationships for vitamin D with coronary heart disease, stroke, and all-cause mortality: observational and Mendelian randomisation analyses
2023-12-01, doi: 10.1016/S2213-8587(23)00287-5
Lancet子刊：補充維生素D能預防兒童骨折嗎？
The Lancet Diabetes and Endocrinology——[44.5]
① 在烏蘭巴托18所公立學校開展一項多中心、雙盲、隨機、安慰劑對照試驗，最終入組8851名參與者隨機分配到維生素D組（n=4418）或安慰劑組（n=4433），治療3年；② 共對8348名參與者進行骨折和安全性分析，7975名（95.5%）參與者基礎血清25-羥基維生素D濃度低於50 nmol/L；③ 在3年中位隨訪期間，維生素D組有268名受試者（6.4%）報告一次或多次骨折，而安慰劑組有253名受試者（6.1%）報告一次或多次骨折；④ 兩組間不良事件的發生率沒有差異。
【主編評語】
維生素D補充已被證明可以增加健康人群的總髖關節骨礦物質密度。近日，研究人員在The Lancet Diabetes and Endocrinology發表最新研究，在蒙古烏蘭巴托的18所公立學校進行了一項多中心、雙盲、隨機、安慰劑對照試驗，探究連續三年/每周給生活在蒙古的學齡兒童補充維生素D3對骨折風險的影響，發現每周口服維生素D 14000IU、持續3年，是安全的，但是對維生素D缺乏癥高發的蒙古地區學齡兒童的骨折風險並沒有什麽影響，值得關註。（@九卿臣）
【原文資訊】
Vitamin D supplements for fracture prevention in schoolchildren in Mongolia: analysis of secondary outcomes from a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial
2023-12-01, doi: 10.1016/S2213-8587(23)00317-0
山東省立醫院：維生素B2攝入量與老年人認知能力間有何關聯？
Journal of Translational Medicine——[7.4]
① 基於2011–2014的全國健康和營養檢查調查數據庫，評估維生素B2攝入量與老年人認知能力的關聯，透過飲食調查數據確定維生素B2攝入量；② 較高維生素B2攝入量與每次測試較高分數相關，相比最低四分位數，維生素B2攝入量最高四分位數與數碼符號轉換測驗得分增加45.1倍相關；③ 在男性、非西班牙裔白人或體重指數為18.5-30 kg/m2人群中，維生素B2總攝入量與認知功能間關系更強；④ 攝入更多維生素B2老年人可能在某些認知功能方面表現有所增強。
【主編評語】
老年認知能力下降是一個復雜的問題，需要從多個角度進行理解和應對。近日，山東第一醫科大學附屬省立醫院Lingyan Zhou在Journal of Translational Medicine發表最新研究，透過全國健康和營養檢查調查數據庫，對維生素B2攝入量與老年人認知能力的關聯進行評估，結果顯示攝入更多維生素B2的老年人在某些認知功能方面可能表現出增強，值得關註。（@九卿臣）
【原文資訊】
Association of vitamin B2 intake with cognitive performance in older adults: a cross-pal study
2023-11-30, doi: 10.1186/s12967-023-04749-5
維生素補劑對孕期至產後維生素狀況的縱向影響
PLoS Medicine——[15.8]
① 納入1729名18-38歲計劃受孕的女性隨機分配接受標準（對照）或增強維生素補充（幹預組）；② 孕前及整個孕期兩組都補充葉酸、β胡蘿蔔素、鐵、鈣和碘，幹預組還有核黃素、維生素B6、B12和D、肌醇、益生菌和鋅；③ 補充前超90%參與者一種或多種維生素處於低或邊緣水平；④ 補充1月後，幹預組核黃素、維生素B6、B12和D較對照高，維生素不足標誌物減少，孕晚期維生素D不足比例較低（35.1%vs8.5%）；⑤ 產後6月，幹預組血漿維生素B12仍高於對照組。
【主編評語】
PLoS Medicine近期發表了一項隨機試驗的預設的次要結果，本研究描述了從孕前、妊娠早期和晚期到分娩後6個月母體維生素狀態的縱向模式，並確定了補充維生素的影響。（@章台柳）
【原文資訊】
Maternal B-vitamin and vitamin D status before, during, and after pregnancy and the influence of supplementation preconception and during pregnancy: Prespecified secondary analysis of the NiPPeR double-blind randomized controlled trial
2023-12-05, doi: 10.1371/journal.pmed.1004260
補充葉酸可能增加結直腸癌患者化療的毒性
American Journal of Clinical Nutrition——[7.1]
① 在一項前瞻性佇列中，確定了290例接受卡培他濱治療的II-III期結直腸癌患者，在診斷和化療期間使用問卷評估葉他們的葉酸攝入量，LC-MS/MS測定血漿葉酸水平；② 總共有153例（53%）患者經歷了導致卡培他濱治療方案需要調整的毒性事件；③ 葉酸攝入量和血漿葉酸水平與毒性風險無關；④ 然而，在治療期間使用含葉酸的補充劑（HR=1.81）以及在診斷（HR=2.09）和治療期間（HR=2.31）血漿中存在葉酸與毒性風險增加相關。
【主編評語】
卡培他濱是一種口服化療藥物，透過抑制胸苷酸合成酶（一種參與葉酸代謝的酶）顯示抗腫瘤活性。在卡培他濱化療期間，某些維生素，特別是葉酸的高攝入量值得關註，但葉酸是否影響治療毒性尚不清楚。近期發表於American Journal of Clinical Nutrition的一項研究發現，葉酸和卡培他濱誘導的毒性之間存在潛在的聯系，為研究飲食藥物相互作用提供了理論依據，並進一步提高了對腫瘤治療期間使用膳食補充劑的認識。（@註冊營養師陳彬林）
【原文資訊】
Intake and biomarkers of folate and folic acid as determinants of chemotherapy-induced toxicities in patients with colorectal cancer: a cohort study
2023-12-07, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.11.023
膳食抗氧化劑或對冠心病患者有益
Free Radical Biology and Medicine——[7.4]
① 納入805名參與者分別進行5年地中海飲食或低脂飲食；② 5年後膳食抗氧化劑指數（DAI）與頸總動脈內膜中層厚度變化之間存在顯著負相關性；③ 遵循地中海飲食組DAI平均值增加，而遵循低脂飲食組DAI平均值下降，兩組間變化具有顯著性；④ 類胡蘿蔔素、維生素E、維生素C和鋅的評分變化與頸總動脈內膜中層厚度變化之間存在顯著負相關性；⑤ DAI改善的患者的還原型谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽顯著增加。
【主編評語】
動脈粥樣硬化是冠心病的主要原因，冠心病患者頸總動脈內膜中層厚度（IMT-CC）是動脈粥樣硬化進展的非侵入性標誌物，飲食幹預可能透過不同途徑影響IMT-CC的演變。然而，目前缺乏評估飲食中總膳食抗氧化劑含量對IMT-CC影響的臨床試驗，尤其是在冠心病患者中。Free Radical Biology and Medicine最新CORDIOPREV臨床研究揭示，經過五年的飲食幹預膳食抗氧化劑攝入量可降低冠心病患者IMT-CC。（@RZN）
【原文資訊】
Dietary antioxidant intake reduces carotid intima-media thickness in coronary heart disease patients: From the CORDIOPREV study
2023-11-28, doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2023.11.026
天津中醫藥大學：低炎飲食或可降低糖尿病風險
BMC Medicine——[9.3]
① 納入超14萬名無糖尿病參與者，其中16068人處於糖尿病前期，中位隨訪8.4年間，血糖正常和糖尿病前期組分別有3348和2496名參與者患T2D；② 相比炎癥性飲食指數（IDI）得分高的人群，IDI得分低的人群患T2D風險更低，可使血糖正常和糖尿病前期的T2D患者發病時間延長2.20和1.11年；③ 具有T2D遺傳易感性和低IDI得分的血糖正常或糖尿病前期參與者患病風險分別顯著降低74%和51%；④ 在血糖正常組中，IDI和GRS與T2D分險間存在顯著的相加和相乘作用。
【主編評語】
低炎癥飲食是否與2型糖尿病風險相關尚不清楚。近日，天津中醫藥大學王耀剛及團隊在BMC Medicine發表最新研究，納入超14萬名無糖尿病參與者，在中位隨訪8.4年間，發現血糖正常和糖尿病前期組分別有3348和2496名參與者患2型糖尿病。飲食調查發現低炎癥飲食可降低2型糖尿病的發病風險，並可延緩血糖正常或糖尿病前期患者的2型糖尿病發病時間，值得關註。（@九卿臣）
【原文資訊】
A low-inflammatory diet is associated with a lower incidence of diabetes: role of diabetes-related genetic risk
2023-12-05, doi: 10.1186/s12916-023-03190-1
改善糖尿病，eTRC飲食和地中海飲食效果相當
Diabetologia——[8.2]
① 招募2型糖尿病和超重/肥胖患者，隨機進行12周早限時碳水化合物攝入（eTRC，n=12）飲食，或具有匹配的能量限制和大量營養素分布的地中海式對照飲食（n=11）；② 兩組體重和脂肪量的減少類似，HbA1c、空腹血糖等血糖相關指標的變化類似；③ 兩種飲食同樣降低了肝功能標誌物和甘油三酯水平，對其他心臟代謝和安全變量沒有影響；④ 探索性分析中，飲食引起的體重和糖代謝變量的變化與碳水化合物攝入的時間無關。
【主編評語】
早限時碳水化合物攝入（eTRC）是一種新的飲食策略，即將富含碳水化合物的食物攝入限制在上午和下午早些時候，以適應葡萄糖耐量的晝夜節律變化。Diabetologia近期發表的文章，與傳統地中海式對照飲食相比，eTRC飲食沒有額外的代謝益處，但效果相當，可成為2型糖尿病患者的血糖和體重管理的一種可行而有效的替代選擇。（@章台柳）
【原文資訊】
Early time-restricted carbohydrate consumption vs conventional dieting in type 2 diabetes: a randomised controlled trial
2023-11-16, doi: 10.1007/s00125-023-06045-9
健康植物性飲食與肥胖遺傳易感性的關聯
Obesity——[6.9]
① 本研究納入2258名參與者並隨訪6年獲得可靠的體質指數（BMI）和腰圍數據，以及從初始評估中獲得的基因型和飲食數據；② 總體上堅持健康的植物性飲食模式與肥胖結果呈負相關，但這並沒有介導肥胖的遺傳易感性；③ 然而，較低的肉類攝入量和較高的全谷物攝入量顯示出與肥胖結局的有利關聯，並被觀察到這介導了肥胖的遺傳易感性；④ 因此，健康植物性飲食（特別是增加全谷物、減少肉類）可能是肥胖幹預的有益手段，特別是對於遺傳風險高的個體。
【主編評語】
據報道，飲食模式可以調節肥胖的遺傳易感性，但缺乏關於植物性飲食模式和肥胖遺傳風險的證據。近期發表於Obesity的一項研究發現，堅持健康的植物性飲食模式與肥胖結果（無論遺傳風險如何）呈負相關。總體而言，以植物為基礎的某些飲食成分（如全谷物）和減少動物產品特別是肉類（不包括魚），可能有利於營養幹預，特別是在肥胖遺傳風險較高的個體中。（@註冊營養師陳彬林）
【原文資訊】
Plant-based dietary patterns and genetic susceptibility to obesity in the CARTaGENE cohort
2023-12-06, doi: 10.1002/oby.23944
可可萃取物或可改善飲食質素不佳老年人的認知功能
American Journal of Clinical Nutrition——[7.1]
① 納入平均年齡69.6歲的573名老年人，隨機分配285名在2年內每天補充含有500 mg可可黃烷醇的可可萃取物；② 與安慰劑相比，接受可可萃取物的參與者在2年內整體或特定領域沒有統計學上的顯著獲益；③ 接受可可萃取物對整體認知變化的治療效果在選定的亞組中沒有顯著差異；④ 然而，在基線時習慣性飲食質素較差的人群中觀察到補充可可萃取物對執行功能和註意力有提示性益處。
【主編評語】
衰老過程中認知功能的下降與阿爾茨海默病和相關癡呆癥患病風險增加有關，若能在認知衰結束現跡象早期進行幹預或有助於維持認知功能。流行病學數據提示可可制品的消費與認知健康存在正相關性，American Journal of Clinical Nutrition最新隨機臨床試驗圍繞補充可可萃取物是否能改善老年人認知功能展開研究，數據表明雖然可可萃取物對整體或特定領域的認知功能沒有總體益處，但是飲食質素缺陷的參與者獲得了認知益處。（@RZN）
【原文資訊】
Effect of cocoa extract supplementation on cognitive function: results from the clinic subcohort of the COSMOS trial
2023-12-07, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.10.031
感謝本期日報的創作者：九卿臣，湖人總冠軍，orchid，註冊營養師陳彬林，RZN，章台柳
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