「心血管需要全生命周期的管理，每個人都是第一責任人。古人講‘上醫醫未病’，在疾病未發生時就應當未雨綢繆，需要我們將科普傳播做在前面。」
——上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院盧灣分院 李慧
李慧，瑞金醫院盧灣分院心內科，副主任醫師。主要研究方向為心力衰竭，心臟康復，對於臨床常見心血管疾病，如冠心病，高血壓，心律不整等有10余年治療經驗。
心血管需要全生命周期管理
在心血管科門診中，前來就診的人群呈現年輕化的趨勢，越來越多的年輕人開始出現心血管問題。很多人對健康理念沒有清楚的認知，也很少有預防疾病的概念，大多在出現癥狀的時候才來尋求醫生的幫助。心血管需要全生命周期的管理，每個人都是第一責任人。古人講「上醫醫未病」，在疾病未發生時就應當未雨綢繆，這就需要我們將科普傳播做在前面。
據【中國心血管病報告2022】推算，中國心血管疾病現患人數3.3億，其中高血壓患病人數高達2.45億，高血壓知曉率在51.6%。國家衛健委印發的心腦血管疾病和癌癥防治行動實施方案指出，到2030年30歲以上的居民高血壓知曉率不低於65%，高血壓患者的規範管理率不低於70%。
想要達到目標，就需要我們將疾病知識轉化為通俗易懂的健康科普，讓更多人對心血管健康有深入地了解，提高公眾對心血管健康的認識和重視程度，讓更多人了解高血壓的成因、預防、診斷和治療，養成良好的生活方式。
把一件事情說清楚，首先要考慮到受眾。科普就像是上課一樣，如果把患者當成是學生，作為老師要了解學生的基本情況，以及學生之間的共性，發現生活中大家共同的問題和困惑，在深入研究、細致了解的基礎上，透過簡單易懂的語言和生動有趣的講解，掰開了、揉碎了來講，讓大家對自己的心臟有一定的認識和了解。
比如，心臟在身體內側是看不見、摸不著的，如何才能透過我們的表達讓大家認識到它？這就需要形象的表達，心臟就像一間房間，我們觀察房間，首先要看房間的門窗是否能關上，水管開啟有沒有順暢的流動，電線連線之後是否能通電，來保持房間的正常使用，心臟也是能夠同等對映。
預防高血壓做好幾件事，改善血管環境
預防心血管疾病，一定要遠離危險因素。打個比方，如果這個地方容易著火，如果在點燃柴爐的旁邊，放了很多的柴火，那麽很容易造成火災，但如果把這些危險性都搬開，做好防火措施，就會大大降低火災的概率。因此一定要做好危險因素的控制，合理管理血壓、血脂、血糖、體重。
我們的血管就像是水管，對血壓的測量，相當於對水管彈性的評估，測量水管外面的壓力。什麽情況下水管的壓力會增高？首先就是水管自身條件的改變，比如水管硬化，其次就是水管內的溶質，如果水管堵住了，裏頭流過的液體很粘稠，就需要用更大的力氣來推動液體流動，這時候水管外側測量的壓力就高。
我們的人體也是一樣。人自身的血管條件，有一些不可逆的因素，即家族遺傳因素、性別、年齡等，如果有高血壓家族史，在40歲以後就要經常進行血壓測量，關註血壓變化，必要時也可以進行基因檢測和咨詢。雖然水管的材質我們改變不了，但血管內液體的情況是可以改變的，包括血粘度、血脂、血糖、尿酸等，這些可逆的因素，都是能夠透過日常的體檢來發現，並透過幹預來改善的。
我們常常說管住嘴、邁開腿，個人健康生活方式的改善是比藥物更重要的。現代社會因為各種壓力比較大，很多人壓力無處釋放，會借助抽煙、喝快樂水、吃麻辣火鍋、燒烤等方式來緩解壓力，這些方式雖然可以獲取短暫的快樂，但對於人體正常環境是有影響的，可能會表現為頭痛、心慌等癥狀。在日常生活中，我們應當保持健康的生活方式，避免不良的作息習慣、高糖高油的攝入，戒煙、限酒，透過運動、社交等方式來保持良好心情，避免高血壓早期發生。
控制高血脂，了解血脂健康指標
很多人在看體檢的血脂報告時，看到膽固醇和甘油三酯上面沒有箭頭，就認為血脂是好的，但其實對於血脂的解讀，有具體的細化要求。
普通人群低密度膽固醇控制在3.4以下就可以，很多報告上面是4.2；高血壓、吸煙、肥胖、慢性腎病3-4期，女性大於55歲，男性大於45歲的，屬於中高危人群，應當控制在2.6以內，並進行個體化治療；如果是糖尿病、冠心病、曾發生過心肌梗死或腦梗，做過心臟搭橋或支架，應控制在1.8以內；如果以上是二者兼有，低密度總膽固醇應該至少在1.4以下，對血管的要求是「宛若新生」，就是說像新生兒一樣的膽固醇，能夠維持正常人體生理需要就足夠了。
值得註意的是，有些患者戒煙之後，喜歡吃一些堅果，每日攝入量增多了，在體檢中往往甘油三酯會高，如果甘油三酯大於1.7，就應當引起註意。（建文）
