全身疼痛持續3年，多處骨頭「爛了」，四處求醫不得治，最後發現竟是「鳥病」害的。
「哎喲，疼死我了，誰來救救我啊？」近日，在湖南省胸科醫院內四科，還未進入病房就聽見有患者在大聲痛苦的呻吟。聞聲而去，只見一位年近七旬的阿姨臉色蒼白，頭上冒著豆大的汗珠，痛得面目猙獰。
從問診中得知，劉阿姨從2021年起開始出現頭頸部疼痛，之後逐漸進展至全身多處部位，且疼痛持續加重。3年的時間裏，劉阿姨至當地醫院多次予以抗炎、止痛等對癥治療後癥狀仍反復出現，之後又輾轉至湖南多家綜合性醫院求醫問藥，病情仍得不到有效緩解，劉阿姨被病痛折磨得痛苦不堪。
2024年2月，劉阿姨再次至當地醫院行頭部+頸部MRI檢查發現，頸椎部份椎體改變伴有膿腫形成，考慮結核可能，在醫生的建議下，患者及家屬懷著最後一絲希望來到了湖南省胸科醫院尋求治療。
入院後，內四科醫護團隊為劉阿姨予以完善胸部CT及脊柱MRI檢查，結果提示患者雙上肺條索影，雙側胸腔少量積液，頸椎、胸椎、部份腰骶椎、部份頸、胸椎椎體附件，部份肋骨後段、胸骨，雙側鎖骨、雙側肩胛骨、左側肱骨多發骨質破壞及軟組織增厚，周圍小膿腫形成。內四科主任肖潔檢視結果後，憑借多年臨床經驗認為患者全身多處骨質破壞為感染性病變所致可能性大。於是肖潔聯合放射科根據影像學表現選取右側破損骶椎旁腫脹組織行CT引導下的穿刺活檢，將獲得的組織外送基因檢測，結果顯示鳥分枝桿菌復合群（序列數34078）。
「‘鳥病’是什麽病？從沒聽說過，它還會‘啃噬’我的骨頭嗎？」在得知明確診斷後，劉阿姨百思不得其解，困惑她3年的病痛，竟是一種從未聽過的病因。
肖潔介紹，鳥胞內復合分枝桿菌是一種環境腐物寄生菌，屬於非結核分枝桿菌。一般在鳥類環境中攜帶，主要透過呼吸道傳播，也可透過皮膚傷口、消化道、破損的皮膚黏膜等部位引起急性或慢性感染，引發感染。
非結核分枝桿菌在自然界中廣泛分布，可以在土壤、灰塵、植被、沼澤、牛奶、人類皮膚以及人類和動物糞便中找到。目前已發現有200多個不同亞種，可侵犯人體的肺部、淋巴結、皮膚或骨關節部位，從而導致相應的器官病變。
當鳥胞內復合分枝桿菌侵入人體細胞後，會在細胞內生長繁殖，導致細胞損傷，引起相關的臨床癥狀。患者可能會出現咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、發熱、乏力、淋巴結腫大、關節疼痛等癥狀。
「由於NTM廣泛存在於環境中，因此，控制水源和空氣的汙染是預防感染的重要措施。」肖潔提醒，保持良好的個人衛生習慣，如勤洗手，可以減少感染的機會。保持健康的生活方式，避免吸煙和過量飲酒，有助於維持免疫系統的健康。定期進行體檢，尤其是對於有慢性肺部疾病或免疫系統疾病的人群，可以早期發現並治療NTM感染。對於從事可能接觸NTM的職業（如農業、建築業等），應采取適當的防護措施。
針對患者的病情，內四科啟動抗非結核分枝桿菌治療。目前，患者疼痛癥狀明顯減輕，復查胸部CT提示雙上肺病竈好轉，雙側胸膜增厚，胸腔少量積液減少，部份包裹，肺內反應性炎癥減輕。胸椎各椎體、部份肋骨後段、胸骨、雙側鎖骨、雙側肩胛骨、左側肱骨多發骨質破壞及軟組織增厚減輕好轉，即將出院。
通訊員周亮 陳思雨
