4次血漿置換，用量近12000毫升！長沙市第四醫院助老人重獲光明

2024-09-26健康

近日，長沙市第四醫院腎臟風濕免疫科聯合神經內科一病區、輸血科成功為一名視神經脊髓炎患者開展血漿置換術，經過4次血漿置換，總置換血漿量近12000毫升，患者癥狀明顯好轉，病情得到了有效控制，順利出院。

據了解，73歲的楊奶奶因看手機突然出現右眼失明，疼痛5天，休息後無好轉。緊張、焦慮的楊奶奶在外求醫無果後在家人的陪伴下來到長沙市第四醫院神經內科一病區就診。

神經內科一病區科主任余輝雲仔細詢問病史後發現楊奶奶右眼視力下降，僅剩光感，同時肢體無力、行走不穩，經過核磁共振和腰椎穿刺腦脊液化驗等一系列檢查後，發現楊奶奶得了視神經脊髓炎。

視神經脊髓炎是一種罕見的疾病，具有高致殘性，如不及時診治，將會造成不可逆性失明、肢體癱瘓和大小便功能障礙。

考慮楊奶奶病情危急且進展迅速，有行血漿置換治療指征，為防止病情繼續惡化，神經內一病科團隊立刻聯系了腎臟風濕免疫科主任劉滄桑。

劉滄桑主任為患者量身客製血漿置換方案，並且耐心的給患者及家屬講解血漿置換技術知識和救治原理，消除患者疑慮，與此同時聯系輸血科申請大量血漿。

血液透析室護理團隊接到通知後第一時間來到患者身邊，耐心溫柔的安撫楊奶奶，緩解她緊張、焦慮的心情。

護士用熟練的動作，精湛的技術開始了楊奶奶的第一次血漿置換治療，治療結束後楊奶奶握著護士的手說：「這次治療沒有任何的不舒服，謝謝你們！」

後續，又經過兩次、三次、四次血漿置換治療，楊奶奶右眼漸漸恢復了視力，各項指標都有所好轉，楊奶奶又重拾了光明和希望。

醫學科普

一、什麽是血漿置換？

血漿置換是一種清除血液中大分子物質的血液凈化療法。是將血液引出至體外迴圈，透過膜式或離心式血漿分離方法，從全血中分離並棄除患者的血漿，再補充外源性新鮮冰凍血漿等置換液，以清除血液中致病性抗原、抗體、免疫復合物、冷球蛋白、毒物等致病因子，緩解病情。

二、血漿置換適應癥

1.腎臟疾病：急進性腎小球腎炎、抗腎小球基底膜病、腎移植術後復發局竈節段性腎小球硬化癥、骨髓瘤性腎病、重癥狼瘡性腎炎等。

2.免疫性神經系統疾病：急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病（吉蘭-巴雷症候群）、慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病、重癥肌無力、肌無力症候群、視神經脊髓炎譜系疾病、激素抵抗的急性播散性腦脊髓炎、橋本腦病等。

3.風濕免疫性疾病：重癥系統性紅斑狼瘡、乙型肝炎病毒相關性結節性多動脈炎、重癥過敏性紫癜、抗磷脂抗體症候群、白塞病等。

4.消化系統疾病：急性肝衰竭、重癥肝炎、肝性腦病、膽汁淤積性肝病、高膽紅素血癥等。

5.血液系統疾病：血栓性微血管病、冷球蛋白血癥、高黏度單複制丙球蛋白病、多發性骨髓瘤、自身免疫性溶血性貧血、溶血尿毒癥症候群、肝素誘發的血小板減少癥、難治性免疫性血小板減少癥、血友病等。

6.器官移植：器官移植前去除抗體（ABO 血型不相容移植、免疫高致敏受者移植等）、器官移植後排斥反應等。

7.自身免疫性皮膚疾病：大皰性皮膚病、天皰瘡、中毒性表皮壞死松解癥、硬皮病、特異性皮炎、特異性濕疹等。

8.代謝性疾病：家族性高膽固醇血癥和高脂蛋白血癥等。

9.藥物或毒物中毒：藥物中毒、毒蕈中毒、動物毒液（蛇毒、蜘蛛毒、蠍子毒等）中毒等。

湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院譚妍婧解瓊關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯ZS）