最近門診上看肺部結節的人不少,很多人都問我這個結節能不能消掉,我基本上都會回答他,查出來結節首先不要指望它消掉,他能保持穩定不增大就是成功,仍然有不少人不死心,說為什麽我認識的一個人吃你開的藥消掉了,我說你倆不一樣,你的就是屬於消不掉的類別,最後他絕望了,我有時候也覺得自己殘酷,但作為醫生只能說實話。
其實肺部結節基本上是消不掉的,這個不是因為藥的問題,更不是醫生水平問題,可以下這個結論,但凡宣稱藥物消結節為自己絕活的醫生都沒安什麽好心,一個醫生偶爾消掉一個病人的結節不是稀罕事,如果說大部份人吃了自己的藥都能把結節消掉,這個就有點騙人了,說句實話,醫生自己得了結節大部份也消不掉。
肺部結節能夠消掉的概率有多大呢?我自己做的隨訪,總共300個病例,透過各種方法消掉肺部結節的患者不超過三個,倒是有十幾個人最後手術切出來是肺癌,如果說肺部結節患者中只有少部份人是肺癌的話,那能夠消掉的結節比例肯定比肺癌的占比還要低,這個其實是由肺部結節的本質決定的。
如果把結節進行粗糙的分類的話,大致可以分為這三類,一類是老疤痕,也就是以前各種原因在肺部引起炎癥後留下的,一類是新鮮病竈,是新鮮的炎癥,一類就是腫瘤,第一個疤痕基本上是消不掉的,什麽時候能夠把皮膚感染留下的疤痕消的無影無蹤,就有希望把肺部的疤痕結節消掉,第三個腫瘤,無論是良性腫瘤還是惡性腫瘤都無法透過藥物根治,有些藥物比如化療藥,靶向藥能夠是腫瘤縮小甚至短暫性的消失,但最終總會耐藥腫瘤復發乃至失去控制,所以這一類結節也無法消掉。那新鮮的,短時間內出現的結節就一定能消掉嗎?其實也只是其中的一小部份能消掉,大部份新鮮結節也會逐漸機化變成老疤痕,只有少部份新鮮結節還處於炎癥的早期階段可以縮小,更小比例的結節可以完全消失。綜上所述,大部份結節是消不掉的。
網上傳言能消掉結節的東西很多,又說蒲公英的,又說蟲草的,還有人曾經和我說斷腸草煮水可以消結節,我說你可不能亂吃,蒲公英蟲草什麽的吃了不一定有效,但至少大部份不會有害,斷腸草這聽起來就很可怕的植物,千萬不能隨便嘗試,他非說有人吃了結節消掉了,我說你記住一個規律,如果大家都說同一個東西能消掉結節,那八成有點作用,如果眾說風雲,你說這個,他說那個,這種情況肯定是偶然事件,是不吃也能消掉的結節患者恰巧吃了比如說蒲公英,發生了耦合事件,最終把功勞記在了蒲公英上,那有的恰好吃了蟲草消掉了,總之不是老張吃了有效,老李吃了也有效的東西,肯定都是碰巧了。
作為一個結節患者,我自己從來沒有指望過自己的結節能夠消掉,年年做CT復查,如果什麽時候結節真的增大了,只能做手術切除了。