資料來源
[1]羅光榮.老人使用利尿劑講究多[J].家庭醫學,2018,(12):16-17.
[2]田雅婷.糖、心、腎，一起守護[N].光明日報,2022-09-10(006).DOI:10.28273/n.cnki.ngmrb.2022.004513.
[3]陸家仕.人到老年防心衰[J].健康生活,2022,(09):33-34.
心衰 的全稱為 心力衰竭， 它並不是一個獨立的疾病，而是不同心臟病的嚴重階段，在老年群體中發病率非常高，並且 五年存活率與惡性腫瘤相似 。很多患者在查出心衰後，在飲食上都有諸多禁忌， 即使百般註意，還是有可能因為一個小錯誤釀成難以挽回的大禍。
2015年，四川69歲的陳蕓享受了十幾年的退休生活，終是沒能逃過疾病。陳蕓曾經也是個重口味飲食愛好者，但自從五年前被確診為 高血壓 後，她的飲食習慣就被迫做出了改變。
進入冬天後，陳蕓就明顯感覺到了一絲不對勁， 每天早上買完菜爬樓到家後，胸口像是被一塊巨石壓住，只有坐直身體才能稍稍緩解這股憋悶感，但還是止不住發出粗短的喘息聲。 陳蕓的老伴也有所察覺，他懷疑陳蕓出現了 心梗前兆 ，並建議她盡早去趟醫院檢查。
陳蕓卻只是面上答應，心中並沒當一回事， 只當是自己年紀大了，爬樓對她來說也許有些負擔。 從臨床上來說，如果沒有出現骨骼類疾病，爬 4~5樓 之後出現明顯氣喘屬於 正常現象 ，但陳蕓家住 2樓 ，如果 這樣的運動量就氣喘不止 ，那麽就說明陳蕓已經出現了 心臟或肺部的功能障礙。
這樣的情況持續了近一個月，陳蕓喘息的情況越發嚴重，甚至出現了 半夜憋醒 的情況，需要 端坐呼吸才能緩解 。12月16號，陳蕓早上起床後 習慣性將腳踩進拖鞋，卻感覺今天的鞋格外緊，格外費力才能勉強塞進去。
陳蕓的瞌睡瞬間煙消雲散，她重新坐回床上，發現自己的 小腿和足部一按一個坑 ， 水腫得十分嚴重 ，她心中頓時有了不好的預感，自己只怕是患上 腎病 了。她趕忙搖醒還在睡夢中的丈夫，二人火速趕往了醫院。
醫生馬上為她進行了相應的檢查，結果卻讓陳蕓有些意外，好訊息是她 的腎臟沒有問題 ，壞訊息是她患上了 心衰。 影像學提示陳蕓的 心影增大，左室收縮功能減低；三尖瓣少量反流；二尖瓣關閉不全，中量反流；輕度肺動脈高壓；少量心包積液。 實驗室檢查結果為 肌鈣蛋白0.022ng/mL；NT-proBNP腦鈉肽：4980ng/L， 種種跡象都表明陳蕓出現了 嚴重的心力衰竭。
雖然糖尿病腎病和心力衰竭都會出現 水腫， 但二者在其他癥狀上存在一定的區別，糖尿病腎病患者的主要表現為 蛋白尿 ，也就是 尿液中會出現難以消失的泡沫 。心衰患者的的異常主要表現在 呼吸 上，可能會像陳蕓一樣， 在夜間出現現胸悶的情況， 尤其多發於 後半夜 。表現為 睡眠中被憋醒 ，需要 墊高枕頭或者坐起來才能緩 解， 胸悶時間比較短，經常被被誤認為 心絞痛發作。
醫生為陳蕓開具了 護心和利尿藥物，用來緩解心臟負荷 ，延緩病情進展，並囑咐陳蕓回家後可以適當補充 紫菜。 因為陳蕓在使用利尿劑時可能會導致體內的鉀離子排出過多，而紫菜其中含有的鉀離子 有利於機體保持內環境穩態 ，維持心肌的穩定工作，否則鉀離子過低可能會引發 室顫 ，對生命產生嚴重威脅。
陳蕓回家後的確有些緊張，畢竟這是心臟方面的疾病，但她是在難以接受紫菜的味道，便只選擇吃藥，並沒有遵循醫生的飲食建議。陳蕓堅持服藥僅一個月就出現了意外，她在公園裏突然感到 胸口出現劇烈的憋悶和疼痛，甚至出現了可怕的瀕死感 ，朋友見狀趕緊撥打了120。
剛進入急診，陳蕓就瞬間 失去意識，渾身抽搐 ，醫生發現她的心電圖出現了 完全不規則的波形 ，馬上判斷她出現了室顫，即刻開始除顫搶救。好在這次送醫及時，陳蕓在命懸一線時被拉了回來，事後醫生發現她的 血鉀只有2.8mmol/L ，嚴重低於正常值，這也是她出現室顫的根本原因。
經此一事，陳蕓徹底老實，即便再不願意也 乖乖每天喝起了紫菜湯 ，丈夫看著他每次喝湯像喝藥的扭曲面龐，不禁發笑。時間就這樣過去了一年， 陳蕓的病情沒再反復， 她也和丈夫來到了女兒的城市，一切似乎都回到了正軌。
11月3號，陳蕓剛起床就感覺 渾身乏力，尤其是下肢，連走到廁所都很困難， 本以為是沒休息好，但乏力卻在 短短半小時內從腿部延伸至全身。 陳蕓終於意識到了事情的不對勁，憑借最後一點力氣撥通了120和女兒的電話。
時間仿佛又回到了一年前，不知是幸運還是不幸，陳蕓剛接上心電監護就陷入昏迷。這次的情況更加緊急， 監護儀發出尖銳的警報，螢幕上的心率曲線也變得毫無起伏，這次陳蕓出現了心臟停跳！
經過醫護人員的搶救，陳蕓的生命指征逐漸恢復正常，人也悠悠轉醒。陳蕓的丈夫匆匆趕來，醫生趕緊向他詢問起陳蕓的病史，並表示陳蕓這次心跳驟停的原因是因為出現了 高血鉀。
丈夫聞言大吃一驚，連連說不可能，他表示陳蕓 患有心衰 ，一直在服用 利尿劑， 此前還 因為低血鉀出現過室顫 ，之後每天都服用紫菜湯進行補鉀。說到這，他頓了一下，試探著問道：「 是不是那個紫菜湯的問題？ 」
醫生卻搖搖頭，表示如果因為用藥出現過低血鉀，那麽 服用紫菜湯沒有任何問題。 但學家通常與飲食相關，為了找出病因，醫生 更加深入的詢問了陳蕓的飲食習慣，終於找到了真正的病因。
醫生正色道：「如果你們只是普通的服用紫菜湯，那她根本就不可能出現這種情況， 問題出在她喝完湯之後所吃的另一種食物！在二者的共同作用下，才導致你妻子出現心臟停跳，這次回家後可再也不要碰這樣食物了！ 」
陳蕓討厭一切海產品，每次喝紫菜湯時她都被熏得頭昏眼花，一口氣喝完後，都會剝一個 橘子 送進嘴裏，壓壓味道，這一年來一直如此，並且平常也會時不時吃上幾個。但她不知道的是，橘子中的 鉀含量相對較高 ，而陳蕓作為一個年近70歲的老年人，代謝能力早就不如當年， 即便使用了利尿藥，也不足以抵消長年累月積累在身體中的鉀離子，從而引發高血鉀導致的心跳驟停。
很多中老年人都在服用利尿劑，但並不知道使用這類藥物時也有相應的註意事項。
1.夜晚不宜服用
人在夜晚睡眠時血液流動緩慢，服用利尿劑會使血黏度增高，容易誘發心腦血管疾病。另外，利尿劑可使夜間小便增多，影響睡眠質素，間歇性增加心血管負擔。
2.定期檢測電解質
由於利尿劑對血鉀、血脂、血糖、血尿酸和性功能等都有一定的影響，所以長期服用利尿劑的患者一定要定期到醫院檢查以上各項指標。開始六周內必須測定血清肌酐、血鉀、血鈣、尿酸以及餐後兩小時血糖，長期套用每年至少應重復檢查 兩次，發現異常要及時在醫生的指導下調整或停用利尿劑。
3.從小劑量開始服用
老年人對利尿劑較為敏感，因而在服用利尿劑時務必控制劑量，以小劑量為宜，大劑量給藥會增加體位性低血壓及水電解質紊亂的危險，必須禁止。體位性低血壓也是使用利尿劑的人群需要註意和預防的一種情況，當由臥位或坐位突然站立 時，由於血容量不足，短暫腦缺血易致頭昏、站立不穩，甚至摔倒。
除了藥物治療外， 自我管理 也是必不可少的治療環節。老年心衰患者要降低或避免損害心臟的危險因素，如 戒煙、戒酒、肥胖患者減輕體重 等。飲食上 少量多餐， 飲食原則是 清淡易消化。
心衰患者容易出現 胃腸瘀血 ，導致 吸收障礙和營養失衡 ，患者可適量補充 蛋、瘦肉、魚類 ，多進食 新鮮水果、蔬菜和粗纖維食物， 以 保持大便通暢 。避免進食 生冷堅硬、油膩、有刺激性及容易產氣的食物。 堅持 低鹽 飲食，每日食鹽量最多不要超過 5克。
因為心力衰竭屬於一種不可逆性的疾病，因此老年群體在患病早期就應該正確、積極的對待，才能在保證生命質素的同時，盡可能的延長生命長度。
（註：【59歲女子查出慢性心衰，每天一碗紫菜湯，一年後復診：你在吃啥？】人名均為化名，部份圖片為網圖；文章禁止轉載、抄襲）
