圖中為醫護人員豎起大拇指的李先生（化名）自今年6月13到10月21日在嶽陽縣人民醫院泌尿外科手術治療4次，到底是什麽病，讓李先生在不到半年時間開了4次刀？
這還要從今年5月份前李先生排尿困難說起，因多次輸尿管結石及輸尿管鏡手術史，李先生在市級醫院行雙側經皮腎造瘺引流術，5月份撥管後尿路梗阻無尿，導致腎功能急性衰竭，6月13日入嶽陽縣人民醫院泌尿外科治療。
經查發現，李先生雙輸尿管狹窄、雙腎結石、腎功能不全、腎炎、雙腎經皮腎造瘺術後、胸腔積液、泌尿系感染等，如不解除輸尿管狹窄，及時排出尿液，會造成腎衰加重，引發尿毒癥，危及生命！
▲術前左右腎臟影像
泌尿外科根據李先生極差的腎臟、輸尿管狀態為其制定了專屬的治療方案：
6月19日， 行雙側輸尿管鏡探查+雙側輸尿管導管置入+右經皮腎造瘺術。此次手術旨在探查雙側輸尿管狹窄程度及位置，以明確後期手術方式，同時透過造瘺放置引流管引流尿液，避免腎衰進一步發展。手術順利，術後導尿管引出清亮尿液。
6月25日，在省級專家指導下為李先生行腹腔鏡、輸尿管鏡雙鏡下左側輸尿管狹窄切除+端端吻合+右輸尿管鏡探查術。
▲狹窄切除+端端吻合手術示圖
手術歷時近2小時，失血約5ml，此次手術解除了李先生左側輸尿管梗阻，使左側腎臟排出的尿液順利透過輸尿管進入膀胱排出體外，完全解除了左側腎臟衰竭的風險，左輸尿管恢復正常功能。
▲左側輸尿管術後影像
9月8日，為李先生行腎鏡鈥激光碎石取石、右輸尿管狹窄擴張術，為下一步解除右側輸尿管梗阻創造手術條件。
因李先生右側輸尿管狹窄處偏長，無法進行狹窄切除後端端吻合術，泌尿外科多次請教省級專家研究第4次手術方案，最後確定從李先生口腔處取粘膜修補狹窄的輸尿管切口。
▲輸尿管狹窄切口頰粘膜補修手術示圖
10月14日，制訂好詳細的手術方案後，在省級專家的指導下，嶽陽縣人民醫院泌尿外科、口腔科、耳鼻喉科等多學科合作，在腹腔鏡、輸尿管鏡雙鏡下行右側輸尿管狹窄切開，同時口腔組從患者右側口頰部取長5cm寬1.5cm頰粘膜覆蓋於輸尿管切口。因幾類手術同時進行，該手術共耗時5個多小時，手術效果十分理想，李先生右側輸尿管梗阻解除，恢復正常排尿功能。
▲右側輸尿管術後影像
10月21日，李先生痊愈出院。不到半年雖經歷了4次手術，但均系微創手術，醫師把手術帶給患者的創傷降到最低。
從一位腎衰、無法排尿的危重患者，到器官功能恢復，各項指標回歸正常痊愈出院，李先生臉上滿是開心的笑容，給泌尿外科高超的醫療技術點了一個大大的贊。近期回訪，李先生自述身體一切正常。
取口腔頰黏膜補修狹窄輸尿管手術系新型的、前端的輸尿管重建技術，此手術在嶽陽縣人民醫院系首次開展，同時在整個嶽陽地區也屬首例。
作為省級重點專科，嶽陽縣人民醫院泌外科「移花接木」，巧手解除輸尿管梗阻，保住患者的腎臟，挽救了生命，提高了患者的生命質素。該手術的成功開展也為縣域輸尿管狹窄患者提供了更系統、更先進的治療方式。
來源：嶽陽縣人民醫院 泌尿外科關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS。部份圖片來源網絡，侵刪）
