近日，91歲高齡的李老伯於淩晨突發左下肢無力、感覺麻木，疑似腦梗，急診送入同濟大學附屬同濟醫院。李老伯合並有多種慢性疾病，包括房顫、冠心病、高血壓等等，同濟大學附屬同濟醫院神經內科中心醫生在檢查病人時，發現李老伯左側小腿和左腳皮膚發冷，皮膚顏色發紫，結合患者房顫病史，迅速判斷李老伯可能不是腦卒中，而是下肢動脈栓塞。
下肢動脈栓塞常是由於栓子脫落導致下肢動脈阻塞所引起的疾病。下肢動脈是腹主動脈的延續，栓子常脫落嵌頓在股動脈分叉部或膝下動脈分叉部，故臨床上本病較多見。栓子主要來源於心臟，如房顫及心肌梗死後的壁栓、亞急性細菌性心內膜炎的瓣膜贅生物、風濕性心臟瓣膜病變處的贅生物和左右心耳附壁血栓的脫落等；亦可來源於大動脈粥樣硬化的附壁血栓或粥樣斑塊的脫落和膿腫或膿毒血癥的細菌的栓子等。
急性下肢動脈栓塞需要急診開通閉塞血管，常規可采取切開手術治療方式，當肢體組織未壞死時，可行動脈切開取栓，但常規的外科手術需要全麻，手術創傷大，患者恢復慢。而如果不及時開通閉塞血管可能導致下肢完全缺血壞死，嚴重時需要截肢。對於91歲高齡合並多種全身疾病的患者來說，截肢不僅僅是之後的身體殘疾，更是一道生死難關。
對李老伯來說，切開取栓手術創傷大、風險大且恢復慢。同濟大學附屬同濟醫院介入科接診後，決定采用最新的血管內機械性取栓技術為李老伯再通栓塞血管，恢復血流灌註，挽救缺血組織。這項技術的優點在於無需全身麻醉，手術時間短，創傷極小，恢復快，可以明顯提高救治的成功率及愈後療效。
同濟大學附屬同濟醫院介入科徐霽充副主任醫師和嚴爍醫師先是在局部麻醉下，對李老伯閉塞的下肢動脈進行了造影評估，發現血栓嵌頓在他股淺動脈及膝下動脈內。於是采用血管內機械性取栓抽吸技術成功取出了嵌頓在左側股淺動脈及膝下動脈內的栓子，栓塞的下肢動脈完全恢復血流，患者下肢皮膚溫度及麻木無力癥狀立時緩解。手術歷時1個多小時，4天後患者康復出院。
房顫導致的急性動脈內栓塞不僅可能累及到下肢動脈，還可能累及到腦血管、腎動脈、上肢動脈、腸系膜上動脈，可能導致腦梗、腎梗死、腸壞死等，嚴重危及患者生命。
同濟大學附屬同濟醫院介入科團隊擁有最新的血管內取栓再通介入技術，尤其在顱內大血管閉塞的危重病人救治方面擁有非常豐富的臨床經驗，是國家級外周血管介入培訓基地，具備快速無縫銜接「一站式」多學科急救團隊。介入科將腦卒中救治經驗推廣到全身急性大血管栓塞性病變的患者救治中來，提高此類患者的救治率，給廣大患者帶來「生」的希望！
資料：同濟大學附屬同濟醫院
編輯：王雨思
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