說一個真實病例。
一天下午，急診室來了一名年輕患者余女士，主訴發燒、咳嗽5天。
剛開始發燒的時候，余女士去家門口的衛生院檢查、拍了胸片。衛生院的醫生看了胸片，告訴余女士左下肺有些炎癥，而且血常規結果顯示白細胞計數偏高，可能是患上肺炎。
當時，醫生問余女士能不能來住院治療，患者一聽醫生的語氣，覺得也不是必須要住院的情況：「我老公上班好忙的。家裏就我一個人照顧老人和小孩。醫生，要是能不住院的話，你給我開點藥吃吃就行了。」
衛生院的醫生看余女士的情況不算太嚴重，便給她開了一點抗生素，叮囑患者感覺不適的話再回來復診。
回到家之後，吃完藥的余女士昏昏沈沈睡了一覺。吃了兩天藥之後，余女士感覺咳嗽的癥狀有所減輕，但卻有些胸痛、氣短。
又吃了一天的藥之後，余女士覺得胸痛得更厲害了，連深呼吸都會痛。自己一直渾身無力、雙腿發軟，也不算個事兒。所以在發燒的第五天，她和家人便到了三甲醫院就診。
急診室的醫生了解患者的情況之後，讓她做個胸部CT檢檢視看，同時加查了凝血指標、D二聚體、心肌酶、肌鈣蛋白，輔助評估一下心肺疾病。
余女士有些猶豫：「怎麽一來大醫院，要做的檢查這麽多啊。我想著是不是衛生院開的藥不太行，換個藥就行了。現在怎麽這麽麻煩？」
醫生耐心解釋了一句：「別小看胸痛。病毒性心肌炎也可能引起胸痛、胸悶的，早期表現也是發熱、咳嗽。如果是得了病毒性心肌炎的話，有可能猝死的。做個檢查放心些。」
一聽醫生這話，患者也有些被嚇到了。本來只是覺得自己感冒、發燒得有些嚴重，所以肺部有些炎癥罷了。余女士也不敢多嘴了，乖乖的去做了檢查。
CT結果很快就出來了，患者左下肺斑片狀陰影，還有少量胸水，無腫塊。抽血報告顯示患者的D二聚體數值偏高。一般來說，這一數值升高代表著血管裏有血栓形成，且正在被溶解。不過發生肺炎的時候，局部血管被破壞，體內進行著出血、凝血、纖溶的過程，也會導致這一數值升高。
「醫生，我到底為什麽會胸痛啊？」患者小心翼翼發問。
「病變靠近胸膜處，是有可能導致胸痛的。可能是口服抗生素的效果還不夠，沒覆蓋到你的病原體。先吊針觀察一下吧。」醫生的話讓余女士放下心來，不是什麽能猝死的病毒性心肌炎就好。
還沒過多久，意外就這麽悄悄來臨...
原來，坐在輸液大廳裏的患者一邊咳嗽、一邊吊針。可是這回，患者居然咳出了血！驚慌萬分的余女士趕緊喊來醫護人員。
被驚動的護士原本沒把這件事放在心上，不過是肺炎患者猛烈咳嗽、咳出的血量較小的話，不算什麽事情。但是醫生有些擔心了。
年輕女性、胸痛、咳血，且D二聚體升高。有可能是肺炎，但也不能不考慮肺栓塞的可能性。
在之前詢問病史的時候，余女士斬釘截鐵地告訴醫生自己沒有家族患癌史、沒有先天性疾病，也沒有吃過避孕藥，之前也沒有長期臥床、骨折的經歷。所以醫生沒有優先考慮肺栓塞，而是考慮為肺炎。
以防萬一，還是進一步檢查，排除肺栓塞為上。嚴肅的醫生跟患者、患者丈夫談了話：「剛剛做的CT只能看清楚肺組織，看不清血管。現在回過頭來分析，有可能是肺炎，也有可能是肺栓塞引起的炎癥滲出。我建議你去做一個CTA，明確診斷。」
患者和家屬聽到醫生一口一個「懷疑」、「可能」、「排除」，就有些不樂意：「為什麽一開始不做這個CTA呢？這個做完之後查不出來，又要做什麽檢查？直接一步到位不好嗎？」
醫生解釋：「所有病人一上來就一步到位，所有檢查都做一遍，那才叫真把患者當韭菜。而且現在病人咳血量很小，萬一之後開始大口咳血的話，誰都不能保證。」
看著家屬搞不清楚狀況，醫生直接告訴了他：肺栓塞就是肺血管被血栓堵住了，甚至可以導致肺組織死亡。如果阻塞情況發展到心臟泵出血液太少的話，人還會休克、甚至死亡。作為三大致死性心血管疾病之一的它屬於急危重癥！由於典型表現是胸痛、呼吸困難、咳嗽，不少患者不能及時發現，所以致死率很高！
「之前的檢檢視不清血管，現在只有做這個CTA能明確診斷是不是肺栓塞！」患者丈夫一聽到醫生這話，也冷靜了下來，同意檢查。
當CTA結果出來之後，幾乎所有人都出了一身冷汗。好險堅持讓患者完善檢查了，不然可能就害了一條年輕的生命! 原來之前CT看到的左下肺斑片影真的不是肺炎，而是肺栓塞引起的滲出病變！所幸只是堵住了比較小的血管，程度沒有很嚴重，所以患者才沒有完全缺氧，只是有些胸悶、胸痛。明確診斷之後，患者接受了後續治療。
為什麽好端端的年輕患者會得上肺栓塞？
原來，余女士已經生了2個女兒了，可家人一直希望她能生個兒子。礙於家庭壓力，余女士在這2年間一直偷偷口服避孕藥。所以當醫生問診的時候，她硬著頭皮告訴自己沒有長期口服避孕藥。
可她不知道，我們的人體擁有一個精密的凝血系統，血液不會過度凝結、也不會過度出血。但過度補充雌激素的話，就會打破這種平衡。偏偏避孕藥的主要成分是雌激素、孕激素，會升高血栓形成的風險。
像余女士這樣，不在醫生的指導下，自己長期口服避孕藥，患上靜脈血栓栓塞、腦卒中、心肌梗死的概率就會升高！
