說起山楂，就不能不提冰糖葫蘆。相傳宋光宗的愛妃因食欲不振，整日悶悶不樂。禦醫也束手無策，皇帝派人到民間張榜求醫。江湖郎中給貴妃診脈後說，只需冰糖和山楂一起煎煮，飯前服用按此方法，貴妃即可病愈。此法傳到民間，就成了現在的冰糖葫蘆。中醫認為，山楂具有消食健胃，行氣散瘀，化濁降脂的功效；冰糖有健脾和胃、養陰生津、潤肺止咳的功效，二者合用，是治療胃不納食、消化不良的良藥。
透過對山楂的考證，「山楂」之名始載於【本草衍義補遺】；明代名醫李時珍在【本草綱目】中記載，「山楂化飲食，消肉積，癥瘦，痰飲，痞滿吞酸，滯血痛脹」；近代名醫張錫純認為「山楂是化瘀血之要藥，化瘀血而不傷新血，開郁氣而不傷正氣」。
山楂為薔薇科山楂屬落葉喬木。以個大、肉酸者較佳。栽培地不同，品種也各異，山裏紅和山楂多生於北方，二者習稱「北山楂」；野山楂多生於南方，習稱「南山楂」；台灣林檎或光萼林檎產的，習稱「廣山楂」。
1.山楂的化學成分和藥理活性
目前,從山楂中分離並鑒定的化學成分包括總黃酮類、有機酸類、低聚原花青素類、三萜酸類及心臟活性胺等。其中總黃酮和有機酸是山楂中含量最多的化學成分，總黃酮和低聚原花青素是山楂中的兩大類生物活性成分。現代藥理顯示, 山楂在傳統中藥中被認為是一種消化性強心藥，具有廣泛的藥理活性，包括強心、抗心律不齊、降壓、降糖、降血脂和抗氧化活性。目前山楂被廣泛用於消化不良，心血管疾病、月經不調、高血脂等。
2.山楂的臨床套用
2.1消化不良 適用於傷食積滯型消化不良。臨床治療傷食積滯型胃脹痛者，以元·朱震亨所著【丹溪心法】中保和丸為代表，方中山楂（六兩約 240 g）配伍神麴、萊菔子，山楂尤善消肉食油膩之積，神麴長於化酒食陳腐之積，萊菔子長於消麥面痰氣之積，三者合用，消除各種飲食積滯[1]。消導積滯，調和氣血。章次公治痢疾註重通下，他認為「痢證初起，當先蕩滌」，即使後期，也應適當給予清利濕熱、消食導滯的藥物，醫案記載，章氏記「張男，排便是白凍，次數頻繁，臨圊先腹痛而努責。昨夜壯熱如焚。無論其為腸炎抑或為痢，總當迅速排去腸內容物」。章次公一診重用山楂肉（15g），消食導滯，暢下以退熱；二診用山楂碳（15g）替換山楂，既保留了消導之性，又利用了炭藥的吸附和止血作用，充分體現章次公對山楂的靈活運用。
2.2心血管疾病 慢性穩定性心絞痛是由於心肌負荷的增加引起的心肌急劇的、短暫的缺血缺氧臨床症候群，屬中醫「胸痹心痛」範疇。楊德錢教授在臨證氣滯血瘀證時，擅用山楂以行氣散瘀，常用生山楂，較重者則以焦山楂入藥，常用量為10g～15g。
2.3月經不調 適用於瘀血阻滯型月經不調，臨床以小腹脹痛拒按、月經量較少、行經不暢或者有血塊排下之後疼痛減輕，舌質較紫黯或者有瘀點。臨床組方以【景嶽全書】通瘀煎為代表，方中山楂（二錢劑量約 7.4 g）當歸尾（三至五錢約 11.1 -18.5 g），兩者配伍活血祛瘀、行氣止痛，治療婦人氣滯血積，經脈不利。
2.4高血脂 高脂血癥是代謝症候群、糖尿病、動脈粥樣硬化等代謝性疾病的重要危險因素，中醫可歸為「膏脂」「脂濁」範疇。藥理研究證實山楂具有降低血脂的功效。針對代謝症候群的治療，仝小林院士提出「諸糖脂酸，上溢中滿，皆屬於濁」，創立消除膏脂治法。將「郁、熱」二態辨證分型，常用山楂、五谷蟲、紅曲等，治療熱態見舌苔厚膩兼脘痞者，多予自擬消膏降濁方（大黃、山楂、藏紅花、虎杖、五味子），清胃祛濁、消膏降脂，山楂可用至（30g）。國醫大師路誌正治療高脂血癥時，以健脾祛濕、清熱化痰瀉濁為法，常用經驗方「化濁祛濕通心方」加味化裁，其中焦山楂常配伍荷葉，共奏健胃化濁降脂之效，焦山楂可用至（15 g）。
3.山楂的炮製方法
3.1古代炮製方法，山楂的炮製起步較晚， 首見於宋【瘡瘍經驗全書】， 將山楂研碎， 「炒， 磨末去子」；元代以後提出了「炒」和「蒸」的方法；明代【本草綱目】和【炮炙大法 】中均記載 ：「蒸後去核，凈肉用或搗作餅子曰幹用；到了清朝，才對山楂炮製進行了分類， 如【傅青主女科】中使用的是山楂炭；【慈航集三元普濟方】 中使用的是焦山楂。【醫宗金鑒】首先提出酒炙，【溫熱暑疫】提出姜汁炙，【本經逢原】提到童便炮製。
3.2近代山楂有炒黃、炒焦、炒炭、蜜炙等方法，【中國藥典】2020版收載炒黃和炒焦法。
3.2.1凈山楂（生飲片）：凈山楂為山楂果實切厚片幹燥後除去雜質及脫落的核。有消積化食，行氣散瘀之功。
3.2.2炒山楂：炒山楂是將凈山楂置於炒制容器內，文火加熱炒至變深，果肉黃褐色，偶見焦斑。炒山楂氣清香，味酸、微甜。在臨床上，相比凈山楂而言，炒山楂酸味降低，主要用於肉食積滯的病癥；也可以用於氣滯血瘀所致的病癥；還可以用於高脂血癥的治療 。
3.2.3焦山楂：焦山楂是將凈山楂置於炒制容器內，加熱至山楂表面焦褐色，內部黃褐色，有焦香氣。其消食導滯作用增強。多用於肉食積滯，瀉痢不爽等癥。
3.2.4山楂炭：取凈山楂置於炒制容器內，武火加熱炒至山楂表面黑褐色，內部焦褐色時，噴淋清水少許，滅盡火星，取出，攤開晾涼即可。山楂炒炭後具有止血和止瀉之功。
現代代藥理以小白鼠為實驗物件，對山楂生品、炒品、炒焦品和炒炭品進行比較。結果顯示，山楂入消食藥以生品或炒品為好。山楂發揮止血和止泄痢作用以炒炭為佳。
4.服用山楂的註意事項
山楂食藥兩用，但並非多多益善。【得配本草】中告誡 ：「氣虛便溏 ，脾虛不食 ，二者禁用，服人參者忌之。」【隨息居飲食譜】亦曰：山楂「多食耗氣，損齒易饑，空腹及羸弱人或虛病後忌之」。故胃酸過多 、消化性潰瘍和齲齒者，孕婦以及服用滋補藥品期間忌服用；脾胃虛弱者慎服；小兒也不宜過量服用山楂。
5.推薦一個風味小吃---冰糖葫蘆的制作方法
原料：山楂適量，150克冰糖，150毫升飲用水。
步驟：①山楂洗凈，去蒂去核；②根據個人喜好，可在山楂中間填上紅豆沙餡、糯米等，用竹簽穿起來；③準備150克的冰糖和水，白砂糖也可；④將冰糖和水放入鍋中，中火加熱，小火慢熬等5-7分鐘至冰糖溶解，撒入少許熟白芝麻；⑤取一根串好的糖葫蘆，把每個山楂都裹滿糖，放涼即可。
文獻參考
[1]溫誌歌 , 邵蒙蘇 , 趙林華 . 山楂的臨床套用及其用量探究 [J].長春中醫藥大學學報 , 2021, 37(4):741-744
